婴儿疝气是婴幼儿常见的先天性腹壁疾病，以腹股沟斜疝和脐疝为主要类型，多数脐疝可随腹壁发育自愈，腹股沟疝需警惕嵌顿风险，必要时手术干预。
一、婴儿疝气的分类及常见发病部位
1. 先天性腹股沟斜疝：新生儿期多见，因腹膜鞘状突（胚胎期连接腹腔与阴囊的通道）未闭合所致，疝内容物多为肠管或脂肪组织，右侧发病率高于左侧（与右侧睾丸下降稍晚相关），表现为腹股沟区可复性包块，哭闹或站立时增大，安静平卧后缩小。
2. 脐疝：因脐环（胎儿期脐带根部与腹壁连接部位）未完全闭合，腹压增高时腹腔内容物（多为肠管）经脐环突出，表现为脐部圆形或椭圆形包块，直径多＜3cm，婴幼儿多见，随年龄增长多数可自愈。
二、病因与高危因素
1. 先天性解剖因素：腹股沟斜疝与腹膜鞘状突闭合延迟或未闭合直接相关，脐疝与脐环发育不成熟（早产儿、低体重儿发生率相对较高）有关，腹壁肌肉薄弱是共同解剖基础。
2. 腹内压增高诱因：婴儿剧烈哭闹、便秘、屏气、咳嗽等动作导致腹腔压力突然升高，推动腹腔内容物经薄弱处突出，诱发或加重疝症状。
3. 遗传与环境因素：家族有疝气病史的婴儿风险略高，长期喂养不当（如便秘）、慢性呼吸道疾病（如肺炎恢复期咳嗽）等环境因素可能增加发病概率。
三、临床表现与紧急情况识别
1. 典型症状：腹股沟区或脐部出现柔软、可复性包块，哭闹、用力时增大，安静平卧后缩小或消失，部分婴儿无明显不适，仅被家长发现包块。
2. 嵌顿风险：疝内容物无法回纳（多因哭闹、排便等腹压骤增时），表现为包块突然增大、变硬、触痛明显，婴儿持续哭闹、呕吐、腹胀、拒奶，需立即就医，延误可能导致肠管缺血坏死等严重并发症。
3. 嵌顿征象：包块突然增大且张力高，婴儿面色苍白、精神萎靡、四肢冰凉，提示可能存在肠管嵌顿或缺血，需紧急处理。
四、诊断与鉴别要点
1. 体格检查：医生通过视诊和触诊判断包块位置、质地及可复性，结合病史（如出生时早产、家族史）初步确诊，多数无需影像学检查。
2. 超声检查：必要时（如难以鉴别睾丸鞘膜积液、腹股沟淋巴结肿大）采用超声辅助诊断，可显示疝囊内肠管或液体，婴幼儿检查需在镇静下进行，避免影响发育。
3. 鉴别诊断：睾丸鞘膜积液为囊性包块，透光试验阳性；腹股沟淋巴结炎质地硬、活动度差，伴局部红肿热痛，与疝块可复性特点不同。
五、治疗原则与护理干预
1. 非手术观察：脐疝直径＜2cm、无嵌顿者，2岁内多数可自愈，无需特殊处理，避免腹压增高（如减少持续哭闹、调整喂养防便秘）；腹股沟疝若疝囊较小、无频繁脱出，可观察至6个月龄。
2. 手术干预指征：腹股沟疝2岁后仍未自愈或疝囊较大，脐疝直径＞2cm、脐环未闭合（2岁后），或嵌顿超过6小时需手术，术式为疝囊高位结扎术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，条件允许时优先选择。
3. 嵌顿紧急处理：立即就医，途中避免强行按压回纳，医生通过镇静下手法复位或急诊手术探查，解除肠管压迫，防止肠坏死，嵌顿时间＞6小时建议直接手术干预。
4. 家庭护理要点：保持腹股沟区或脐部皮肤清洁干燥，穿宽松衣物避免摩擦；观察包块变化，记录出现时间、大小及回纳情况；发现婴儿突然哭闹、呕吐或包块变硬，立即前往医院，途中注意婴儿精神状态，防止休克。
