风疹与荨麻疹的区别主要体现在病因、临床表现、病程、传染性及治疗原则等方面。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，而荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加导致的过敏性皮肤病，二者在核心机制、临床特征及处理方式上存在显著差异。
一、病因与发病机制
风疹由风疹病毒（属于披膜病毒科）感染引起，病毒通过呼吸道飞沫传播，病毒侵入后在局部淋巴结复制，随后进入血液循环形成病毒血症，引发全身症状。荨麻疹分为急性和慢性两类，急性多与Ⅰ型超敏反应相关，常见诱因包括食物（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素）、感染（病毒、细菌）或物理刺激（冷热、压力）；慢性荨麻疹常与免疫功能异常（如Th2型免疫应答亢进）或持续接触过敏原（如尘螨、花粉）有关，部分患者存在自身抗体（如抗甲状腺抗体）。
二、典型临床表现
风疹起病较缓，初期低热（38℃左右）、轻微咳嗽、咽痛，发热1-2天后出现皮疹，始于面部，24小时内蔓延至躯干及四肢，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，压之褪色，2-3天内消退，不留色素沉着。部分患者伴耳后、枕部淋巴结肿大，少数出现关节痛、脾脏肿大，孕妇感染可能通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征（如先天性心脏病、白内障、耳聋）。荨麻疹典型表现为风团和血管性水肿，风团突然出现，形态不规则，可融合成片，伴随剧烈瘙痒，数小时内消退，消退后不留痕迹。严重者累及呼吸道黏膜，出现喉头水肿（呼吸困难、窒息）或消化道黏膜（腹痛、腹泻），慢性荨麻疹则表现为风团反复发作，持续时间更长（超过6周）。
三、病程与传染性
风疹病程具有自限性，自然病程约1周，多数患者无需特殊治疗，预后良好。病毒血症期（出疹前5天至出疹后2天）具有传染性，通过呼吸道飞沫传播，易感人群为未接种疫苗者，儿童及青少年易感。荨麻疹病程差异显著，急性荨麻疹经去除诱因并治疗后数天至1周可缓解，慢性荨麻疹病程可达数月至数年，与免疫状态、过敏原持续暴露有关，无传染性。
四、诊断与鉴别要点
风疹需结合流行病学史（如近期接触风疹患者）、典型症状（低热+面部先出疹）及实验室检查：血常规示淋巴细胞增多，病毒IgM抗体检测（发病1周内阳性率>90%）可确诊。需与麻疹（高热+ Koplik斑）、猩红热（草莓舌+全身弥漫性皮疹）鉴别。荨麻疹诊断依赖风团的典型表现（暂时性、瘙痒性、可消退），病史中明确的过敏原接触史或家族过敏史是关键线索，血常规可见嗜酸性粒细胞升高（慢性期更明显），过敏原检测（如皮肤点刺试验）有助于明确致敏原。
五、治疗与预防措施
风疹无特效抗病毒药物，以对症支持为主：高热时用对乙酰氨基酚退热，出现并发症（如脑炎）需住院治疗，预防主要通过接种风疹减毒活疫苗（儿童计划免疫8月龄、18月龄各1剂，孕妇接种前筛查抗体）。荨麻疹治疗首选第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），避免诱发因素（如避免辛辣食物、减少压力）。慢性荨麻疹需联合免疫调节剂（如环孢素），但需严格遵医嘱，孕妇、哺乳期女性及儿童禁用某些抗组胺药（如酮替芬），婴幼儿以局部冷敷缓解瘙痒，避免搔抓加重皮损。特殊人群中，孕妇感染风疹需立即就医，先天性风疹综合征患儿需多学科随访；老年人免疫力低下，感染风疹后需警惕肺炎、心肌炎等并发症，建议及时接种疫苗。
