肛门术后护理需注意皮肤清洁,每天用温水清洗1-2次,便后及时清洁并拍干保持干燥;观察皮肤颜色、有无破损;保持大便通畅,成人和儿童通过饮食调整与培养排便习惯实现;预防感染,保持局部干燥并观察感染迹象;留置导尿管患者要防尿液污染,术后疼痛明显患者要轻柔护理且缓解疼痛。
一、皮肤清洁
1.频率:术后应保持肛门周围皮肤清洁,一般每天用温水清洗1-2次,尤其是在大便后,要及时清洁,防止粪便残留刺激皮肤。对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,清洗时要注意水温适宜,避免过冷或过热刺激皮肤。
2.方法:用柔软的毛巾或纱布蘸取温水轻轻擦拭肛门及周围皮肤,动作要轻柔,避免用力搓揉,以免损伤皮肤。清洗后用干净的毛巾轻轻拍干,保持局部干燥。
二、观察皮肤状况
1.颜色:密切观察肛门周围皮肤的颜色,正常皮肤应为淡红色。若发现皮肤颜色异常,如发红、发紫等,要及时查找原因。对于老年患者,皮肤本身较为脆弱,血液循环可能较差,更要注意观察皮肤颜色变化,因为血液循环不良可能导致皮肤颜色异常及愈合缓慢等问题。
2.有无破损:检查肛门周围皮肤是否有破损、擦伤、皮疹等情况。术后患者活动可能受限,局部皮肤长时间受压等可能导致破损,要及时发现并采取相应措施。例如,若发现有小的破损,可使用皮肤保护剂进行保护;对于儿童患者,要注意其是否因瘙痒等原因搔抓导致皮肤破损。
三、保持大便通畅
1.饮食调整:
成人:鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等)、全谷类食物等,以促进肠道蠕动,防止便秘。同时,要保证充足的水分摄入,每天饮水量约1500-2000ml,避免大便干结。
儿童:儿童的饮食要注意营养均衡,增加蔬菜、水果的摄入,根据儿童的年龄适当调整食物的质地,例如对于幼儿,可将蔬菜、水果制成泥状等易于消化吸收的形式。避免儿童食用过多辛辣、油腻等刺激性食物,防止引起便秘。
2.排便习惯培养:帮助患者养成良好的排便习惯,每天尽量在相同时间尝试排便,即使没有便意,也可在马桶上适当停留几分钟,培养排便反射。对于术后活动不便的患者,要注意排便时的体位调整,确保舒适且有利于排便。
四、预防感染
1.保持局部干燥:如前文所述,清洗后要保持肛门周围皮肤干燥,可适当使用透气性好的棉质尿布或内裤,避免局部潮湿滋生细菌。对于肥胖患者,要注意保持肛周的通风,必要时可使用透气垫等辅助用品。
2.观察有无感染迹象:注意观察肛门周围是否有红肿、疼痛、渗液等感染迹象。若出现感染迹象,如局部红肿热痛,要及时告知医生进行处理。对于免疫力较低的患者,如老年患者或本身有基础疾病导致免疫力下降的患者,更要严格观察,防止感染扩散。
五、特殊情况处理
1.对于留置导尿管患者:要注意导尿管与肛门周围的关系,防止尿液污染肛门周围皮肤。定期更换尿袋等相关用品,保持导尿管周围清洁,同时按照上述肛门护理的一般原则进行护理,减少泌尿系统感染等并发症对肛门周围皮肤的影响。
2.对于术后疼痛明显患者:疼痛可能导致患者不敢排便,从而增加便秘的风险。要积极采取措施缓解患者疼痛,同时在护理肛门时要更加轻柔,避免因疼痛刺激加重患者不适。例如,可以通过心理疏导等非药物方式帮助患者缓解对排便的恐惧和疼痛带来的不良情绪。



