右侧腋下淋巴结肿大的原因包括感染因素（细菌感染如腋窝局部皮肤软组织感染、上肢部位细菌感染蔓延，病毒感染如EB病毒感染、疱疹病毒感染）、肿瘤因素（恶性肿瘤淋巴结转移如乳腺癌、上肢恶性肿瘤、其他恶性肿瘤）、其他因素（自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，药物反应）。
腋窝局部皮肤软组织感染：常见的有金黄色葡萄球菌等引起的毛囊炎、疖、痈等。例如，腋窝部位皮肤清洁不佳，细菌容易侵入毛囊及周围组织引发感染，导致右侧腋下淋巴结肿大。青少年由于活动量相对较大，腋窝部位易出汗，若不及时清洁，更易发生此类细菌感染。女性在经期或孕期，激素水平变化可能影响皮肤状态，也可能增加皮肤感染风险进而波及腋下淋巴结。
上肢部位细菌感染蔓延：上肢的伤口，如擦伤、刺伤等，细菌可经淋巴管蔓延至右侧腋下淋巴结。比如手部被尖锐物体划伤后，若伤口处理不及时，细菌沿淋巴管上行，可引起右侧腋下淋巴结反应性肿大。老年人由于皮肤防御功能下降，且可能存在糖尿病等基础疾病，伤口愈合能力差，发生上肢伤口感染后更易导致腋下淋巴结肿大。
病毒感染：
EB病毒感染：可引起传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外，也常出现右侧腋下淋巴结肿大。儿童和青少年相对更易感染EB病毒，感染后免疫系统被激活，淋巴结会出现反应性增生肿大。
疱疹病毒感染：如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染。带状疱疹病毒感染时，可沿神经分布区域出现皮疹，同时伴有所属淋巴结肿大，包括右侧腋下淋巴结。中老年人由于机体免疫力随年龄增长逐渐下降，感染疱疹病毒后更易出现腋下淋巴结肿大且症状可能相对较重。
肿瘤因素
恶性肿瘤淋巴结转移：
乳腺癌：是导致右侧腋下淋巴结肿大较常见的肿瘤原因之一。乳腺癌细胞可经淋巴道转移至腋下淋巴结，早期可能只是腋下淋巴结肿大，随着病情进展，淋巴结会逐渐增大、增多，质地变硬，活动度变差。40-60岁的女性是乳腺癌的高发人群，定期进行乳腺自查及筛查有助于早期发现乳腺癌相关的腋下淋巴结转移。
上肢恶性肿瘤：如上肢的恶性黑色素瘤、软组织肉瘤等，肿瘤细胞可转移至右侧腋下淋巴结。例如上肢恶性黑色素瘤，其恶性程度较高，容易发生淋巴结转移，当转移至右侧腋下淋巴结时，可导致淋巴结肿大。
其他恶性肿瘤：肺癌、胃癌等也可能通过淋巴道转移至右侧腋下淋巴结，但相对较少见。肺癌发生右侧腋下淋巴结转移时，往往是疾病进展到较晚期的表现，需要结合影像学等检查综合判断。
其他因素
自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，可累及淋巴结，导致右侧腋下淋巴结肿大。多见于育龄期女性，除了淋巴结肿大外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素相关，女性在生育期由于激素等变化可能影响疾病的发生发展。
类风湿关节炎：虽然主要累及关节，但也可出现淋巴结肿大，包括右侧腋下淋巴结。类风湿关节炎多见于中年女性，其发病机制与自身免疫反应介导的关节及周围组织炎症有关，淋巴结肿大是其全身表现之一。
药物反应：某些药物可能引起淋巴结肿大的不良反应，如抗癫痫药物等，但相对较为罕见。如果患者正在服用特定药物，且出现右侧腋下淋巴结肿大，需要考虑药物引起的可能性，及时就医评估是否与药物相关，并在医生指导下调整用药。
