疝气治疗以手术干预为主要根治手段，结合非手术观察或保守管理，具体方案需根据患者年龄、疝类型及健康状况个体化选择。
一、非手术治疗（适用轻度、低风险或不耐受手术者）
1. 适用人群：婴幼儿（1岁以下且无明显症状者）、老年或合并严重基础疾病（如严重心肺功能不全）无法耐受麻醉者、嵌顿风险极低的腹股沟疝/脐疝患者。
2. 核心措施：佩戴医用疝气带（需每日检查松紧度，避免压迫皮肤导致溃疡或影响下肢血液循环）；严格控制腹压增高因素（如便秘需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入；慢性咳嗽需明确病因并对症治疗）。
3. 观察指征：若疝内容物频繁脱出（每日≥2次）、肿块持续增大或出现触痛，需终止非手术管理并评估手术必要性。
二、手术治疗（针对高风险或症状性疝气）
1. 手术方式及科学依据：① 开放式无张力疝修补术（临床数据显示术后疼痛发生率低于传统修补术，复发率约1.5%-2.3%），适用于大多数单侧疝气及老年患者，通过补片加强腹壁薄弱区域；② 腹腔镜疝修补术（适用于双侧疝、复发疝，术后恢复周期较开放式缩短30%-40%，但需全身麻醉）；③ 儿童疝修补术（多采用单孔腹腔镜或开放式疝囊高位结扎术，2岁以下患者优先腹腔镜术式以减少创伤）。
2. 手术适应症：① 疝囊直径＞2cm或疝内容物持续脱出（影响日常生活）；② 嵌顿疝（无论成人或儿童，均需4-6小时内紧急手术探查，避免肠缺血坏死）；③ 老年患者合并前列腺增生、慢性便秘等长期腹压增高因素者。
3. 特殊人群手术注意事项：老年患者需术前完成心肺功能（如心电图、肺功能检测）及凝血功能评估，术中采用全身麻醉需与麻醉科协同控制液体出入量；儿童患者术中需避免过度牵拉精索血管，术后24小时可下床活动，3个月内避免剧烈运动。
三、嵌顿疝紧急处理
1. 临床表现识别：疝内容物无法回纳、触痛明显、伴随恶心呕吐、腹胀或停止排气排便（提示肠管嵌顿）。
2. 处理原则：① 优先手法复位（需在医院由专业医师操作，采用镇静镇痛联合局部浸润麻醉），复位成功后24小时内密切观察生命体征及腹痛情况；② 复位失败或出现发热、白细胞升高（提示肠缺血），立即行急诊手术（术中需探查肠管活力，必要时行肠切除吻合）。
四、特殊人群治疗策略
1. 婴幼儿疝气：1岁以下腹股沟疝有10%-15%自愈可能，建议每2周观察1次；若疝囊直径＞1.5cm或1岁后未自愈，建议行腹腔镜疝囊高位结扎术（术后复发率＜5%）。
2. 女性股疝：因股环狭窄，嵌顿风险较男性高2-3倍，建议6个月内完成手术；术后需加强盆底肌功能锻炼（如凯格尔运动）预防腹压失衡。
3. 肥胖患者：术前3个月需配合营养师减重（BMI控制在28以下），术中补片选择轻量型大网孔聚丙烯补片（降低感染风险），术后3个月内避免增加腹压的体力活动。
五、术后康复与随访
1. 护理要点：① 切口护理：术后3天内每日消毒换药，避免沾水；② 饮食管理：术后6小时可进流质饮食（如米汤、藕粉），1周内以高纤维（芹菜、燕麦）、高蛋白（鸡蛋、鱼肉）为主，减少便秘风险；③ 活动限制：开放式手术3个月内避免提重物（＞5kg），腹腔镜手术2个月内避免剧烈运动。
2. 长期随访：术后1个月、3个月、1年需复查超声或CT，监测补片位置及腹壁结构恢复情况，复发患者需再次评估手术方式。
