鳞状上皮乳头状瘤是上皮组织良性肿瘤,由乳头样结构病变组成,源于鳞状上皮,病因与病毒感染、局部刺激等有关,好发于皮肤及黏膜等部位,表现多样,通过体格检查、病理检查诊断,手术是主要治疗方法,预后较好但需定期随访,不同人群患该病有不同表现及处理注意事项。
一、病因
1.病毒感染:人乳头瘤病毒(HPV)感染是较为常见的病因,尤其是低危型HPV感染,如HPV6、11型等,与鳞状上皮乳头状瘤的发生密切相关。例如,有研究表明,在部分外阴、阴道等部位的鳞状上皮乳头状瘤中可检测到HPV感染。
2.局部刺激:长期的慢性炎症刺激、机械性损伤等局部因素可能导致鳞状上皮异常增生形成乳头状瘤。比如,口腔内的鳞状上皮乳头状瘤可能与牙齿的残根、锐利的牙尖等长期刺激口腔黏膜有关。
二、好发部位及表现
1.好发部位
皮肤:可发生于身体任何部位的皮肤,常见于头颈部、四肢等部位,表现为单个或多个乳头状突起,表面通常比较粗糙。
黏膜:
口腔黏膜:多见于颊黏膜、舌、牙龈等部位,表现为白色或粉红色的乳头状突起,一般无明显自觉症状,部分患者可能会有异物感。
呼吸道黏膜:如喉部等,可引起声音嘶哑等症状,若乳头状瘤较大,可能会导致呼吸困难。
泌尿生殖道黏膜:女性外阴、阴道、宫颈,男性的阴茎等部位均可发生,外阴部位的鳞状上皮乳头状瘤可能会有瘙痒等不适,阴道内的可能表现为阴道内的赘生物等。
2.临床表现:一般生长缓慢,肿瘤大小不一,小的可能只有几毫米,大的可达到数厘米。通常边界清楚,质地可软可硬,外观呈乳头状、菜花状等。
三、诊断
1.体格检查:医生通过视诊、触诊等方法观察病变的部位、形态、大小等情况。
2.病理检查:是确诊鳞状上皮乳头状瘤的金标准。通过手术切除或活检获取病变组织,进行显微镜下观察,可见鳞状上皮呈乳头状增生,细胞排列一般较规则,但有一定程度的分化,不过需要与鳞状上皮癌等恶性肿瘤相鉴别。
四、治疗
1.手术治疗:是主要的治疗方法,根据病变的部位、大小等选择合适的手术方式,如局部切除术等。对于较小的、单发的鳞状上皮乳头状瘤,可在门诊局麻下切除;对于较大的或多发的病变,可能需要住院进行手术治疗。
2.其他治疗方法:对于一些特殊部位或不宜手术的情况,可考虑采用激光治疗、冷冻治疗等方法,但这些方法也需要根据具体病情来选择,其原理是通过物理方法破坏肿瘤组织。
五、预后及随访
1.预后:鳞状上皮乳头状瘤一般预后较好,经过手术等治疗后复发率相对较低。但如果是由高危型HPV感染引起的,且病变持续存在,有少数可能会发生恶变,但这种情况较为罕见。
2.随访:患者在治疗后需要定期随访,尤其是对于有HPV感染高危因素或病变易复发的部位,通过定期复查来观察有无复发等情况。例如,对于外阴、阴道等部位的鳞状上皮乳头状瘤患者,建议每隔3-6个月进行一次复查,包括体格检查和必要时的病理检查等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患鳞状上皮乳头状瘤时可能有不同的表现及处理注意事项。例如,儿童患鳞状上皮乳头状瘤相对较少见,若发生,需要更加谨慎地选择治疗方式,以减少对儿童生长发育等的影响;女性患者如果合并有妇科其他疾病或有HPV感染史,在处理鳞状上皮乳头状瘤时需要综合考虑相关因素;长期吸烟的人群如果发生呼吸道的鳞状上皮乳头状瘤,需要同时注意戒烟等生活方式的调整;有慢性炎症病史的人群在治疗后需要积极治疗基础炎症以降低复发风险等。



