44岁闭经需明确原因，生理性如围绝经期，病理性有内分泌疾病、妇科疾病等。需行激素水平检测、超声等检查，生理性闭经可调整生活方式或激素补充治疗，病理性闭经针对相应疾病治疗，及时就医明确原因并个体化处理。
一、明确闭经原因
1.生理性因素
年龄相关：44岁处于围绝经期，这是女性正常的生理阶段，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，可能会出现闭经情况。一般女性围绝经期在45-55岁左右，44岁接近这个阶段，卵巢功能开始减退是常见原因。
妊娠：如果有性生活且未采取避孕措施，需首先排除妊娠导致的闭经。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕。
2.病理性因素
内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，患者常伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现，是由于体内雄激素水平升高，影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。甲状腺功能异常也可引起闭经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体的功能，进而影响月经；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱甚至闭经。
妇科疾病：子宫内膜结核可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，引起闭经。卵巢肿瘤如卵巢功能早衰，会使卵巢功能提前衰退，雌激素分泌骤降，导致闭经。
二、相关检查
1.激素水平检测
测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素、泌乳素（PRL）等。围绝经期女性FSH会升高，LH也可能有相应变化，雌激素水平降低。如果是多囊卵巢综合征，可能会出现LH/FSH比值升高，雄激素水平升高等情况；甲状腺功能异常时，甲状腺相关激素会有异常改变。
2.超声检查
观察子宫和卵巢的形态、大小及结构。了解子宫内膜厚度，判断是否有宫腔病变；查看卵巢大小、卵泡情况等。比如子宫内膜结核可能会有宫腔粘连的超声表现，卵巢肿瘤可发现卵巢部位的异常占位。
3.其他检查
对于怀疑有内分泌疾病的患者，可能还需要进行甲状腺功能、血糖、胰岛素等相关检查。如果考虑宫腔粘连，可能需要进行宫腔镜检查来明确诊断。
三、处理措施
1.生理性闭经（围绝经期）
生活方式调整：保持健康的生活方式，均衡饮食，增加富含钙、维生素D的食物摄入（如牛奶、豆制品、深海鱼等），以预防骨质疏松。适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于维持身体健康和心理状态。保持良好的心态，围绝经期女性可能会有情绪波动，家人应给予理解和支持，患者自身也可通过听音乐、瑜伽等方式缓解压力。
激素补充治疗（HRT）：如果闭经导致明显的围绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干涩等，经医生评估无禁忌证后可考虑激素补充治疗。但需要严格掌握适应证和禁忌证，评估患者的心血管风险、乳腺癌风险等。
2.病理性闭经
内分泌疾病治疗：如果是多囊卵巢综合征，需要根据患者的具体情况进行治疗，如调整生活方式（包括饮食控制、运动），对于有生育要求的患者可进行促排卵治疗；甲状腺功能异常者则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，如甲状腺功能减退给予甲状腺素替代治疗，甲状腺功能亢进进行抗甲状腺治疗等。
妇科疾病治疗：子宫内膜结核需要进行抗结核治疗；宫腔粘连需要在宫腔镜下进行粘连分离术；卵巢肿瘤则根据肿瘤的性质、大小、患者年龄等因素决定手术或其他治疗方案。
对于44岁闭经的女性，应及时就医，通过详细检查明确闭经原因，然后采取相应的处理措施。同时，在整个过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素，给予个体化的治疗和关怀。
