腱鞘炎的治疗方法主要分为非药物干预、药物治疗、物理治疗和手术治疗四大类。非药物干预通过休息、调整习惯和支具固定缓解症状；药物治疗以非甾体抗炎药、局部糖皮质激素注射为主；物理治疗包括超声波、冲击波等多种方式；手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例。
一、非药物干预
1. 休息与避免诱发因素：减少或停止引起疼痛的重复性动作（如长时间使用鼠标键盘、过度握持工具），避免肌腱进一步损伤。对于长期重复性动作的职业人群（如程序员、厨师），建议每30分钟~1小时定时休息，活动手部关节；运动员需调整训练计划，避免同一动作过度负荷。儿童腱鞘炎患者应限制玩具使用时长，避免长时间握持电子产品。
2. 调整生活方式与工作习惯：采用人体工学设计的工具，如可调节角度的键盘、符合手型的鼠标，减少手部压力。搬运重物时注意正确姿势，避免单手发力；家务劳动时交替使用左右手，防止单侧过度劳损。
3. 支具固定：短期使用弹性绷带或护腕、护指支具限制关节活动，减轻肌腱负担。支具需保持关节功能位（如腕关节中立位），避免过紧影响血液循环，每天佩戴时间建议不超过6小时，长期佩戴需遵医嘱调整。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠等，通过抑制环氧化酶减少炎症介质生成，缓解疼痛和肿胀。适用于轻中度疼痛患者，但需注意，此类药物可能引起胃肠道不适，胃病史患者慎用。
2. 局部糖皮质激素注射：如曲安奈德、泼尼松龙等，直接作用于腱鞘局部，快速减轻炎症反应。对局部疼痛明显者效果显著，但可能导致局部组织萎缩、色素沉着，不宜反复注射（一般不超过3次）。
3. 局部麻醉药物封闭治疗：利多卡因等局麻药短期缓解剧痛，常用于诊断性注射或术前评估。注射后需观察24小时，避免局部血肿或神经损伤。
三、物理治疗
1. 超声波治疗：通过机械振动促进局部血液循环，加速炎症吸收，适用于病程2周以上的慢性患者。急性炎症期（疼痛红肿明显）禁用，可能加重症状。
2. 冲击波治疗：高能声波松解粘连的肌腱与腱鞘，对保守治疗3个月无效的病例效果较好。治疗后可能出现短期疼痛加剧，需间隔7~10天再次治疗，糖尿病患者需控制血糖后使用。
3. 热敷与冷敷应用：急性发作期（48小时内）采用冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期（超过2周）改用热敷（40℃左右温水浸泡或红外线照射）促进血液循环。儿童需在成人监护下进行，避免烫伤。
四、手术治疗
1. 手术指征：保守治疗无效（病程超过3个月）、疼痛严重影响睡眠或日常生活、出现手指/手腕活动受限（如“扳机指”无法伸直）、肌腱卡压导致局部弹响。糖尿病患者需严格控制血糖后评估手术耐受性。
2. 常见术式：腱鞘切开松解术（最常用）、关节镜下微创手术。儿童腱鞘炎手术需全身麻醉，建议年龄＞5岁且保守治疗无效时考虑；老年人手术需评估基础疾病（如心脑血管病）对麻醉的耐受性。
3. 术后康复管理：术后2周内避免手指负重，采用支具固定腕关节于中立位；2周后开始手指屈伸练习，每天3组（每组10次），动作缓慢轻柔。儿童练习需家长辅助，防止过度活动；运动员需术后3~6个月逐步恢复训练，避免过早重返高强度运动。
特殊人群注意事项：儿童腱鞘炎优先非药物干预，避免使用糖皮质激素注射；孕妇禁用NSAIDs（尤其妊娠晚期），局部糖皮质激素需在产科医生指导下使用；糖尿病患者术后需严格监测血糖，预防切口感染，必要时联用抗生素。
