月经推迟可由激素水平影响（如下丘脑-垂体-卵巢轴环节问题致多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退影响HPO轴功能）、生活方式因素（过度节食致雌激素合成受影响、长期熬夜打乱生物钟致内分泌失调、长期压力大致皮质醇抑制GnRH分泌）、疾病因素（宫腔粘连致月经血排出受影响、慢性疾病如糖尿病、慢性肝炎影响激素代谢调节）、药物影响（长期服复方短效避孕药干扰HPO轴功能、某些抗精神病药物影响内分泌系统）等引起。
激素水平影响：女性的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）分泌的激素调节，若其中任何一个环节出现问题都可能导致月经推迟。例如，多囊卵巢综合征患者，通常存在雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等情况，这会影响卵泡的正常发育和排卵，进而引起月经周期延长，每次月经都迟来。相关研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经稀发或闭经的情况。
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育以及生殖系统都有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，影响HPO轴的功能，从而出现月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少等。有研究发现，甲状腺功能减退患者中月经推迟的发生率较高。
生活方式因素
过度节食：长期过度节食会使机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等的缺乏会影响雌激素的合成。因为雌激素是由脂肪组织中的胆固醇转化而来的，当脂肪摄入不足时，雌激素水平会降低，进而干扰月经周期，导致月经迟来。例如，一些为了减肥而过度节食的女性，很容易出现月经周期紊乱的情况。
长期熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。尤其是夜间是激素分泌的重要时间段，长期熬夜会干扰HPO轴的节律，导致激素分泌失调，从而引起月经推迟。研究发现，长期熬夜的女性发生月经不调的风险比作息规律的女性高出约30%。
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素。皮质醇会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌LH和FSH，最终导致月经推迟。例如，一些工作压力大、学习负担重的女性，更容易出现每次月经都迟来的情况。
疾病因素
宫腔粘连：多发生于有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性。手术可能会损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，影响月经血的排出，从而出现月经周期延长、月经推迟甚至闭经的情况。据统计，宫腔粘连患者中约40%-60%存在月经异常的表现。
慢性疾病：一些慢性疾病如糖尿病、慢性肝炎等也可能影响月经周期。糖尿病患者由于代谢紊乱，会影响激素的代谢和调节；慢性肝炎患者肝功能受损，会影响雌激素等的灭活，进而导致月经紊乱，表现为月经推迟。例如，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的女性，月经推迟的发生率相对较高。
药物影响
避孕药：长期服用复方短效避孕药可能会影响月经周期。这是因为避孕药中的雌激素和孕激素会干扰正常的HPO轴功能，导致月经周期改变，可能出现月经推迟的情况。一般来说，短期服用避孕药引起月经推迟的情况在停药后多可自行恢复，但长期服用可能会对月经产生较为持续的影响。
抗精神病药物：某些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致月经推迟。例如，一些典型抗精神病药物如氯丙嗪等，可能通过影响下丘脑-垂体的功能，引起月经紊乱。相关研究显示，服用抗精神病药物的患者中约有20%-30%会出现月经推迟等月经异常情况。
