左侧脖子有肿块且按着疼可能由感染性因素（如淋巴结炎、软组织感染）或非感染性因素（如肿瘤性疾病、结节性甲状腺肿等）引起，需进行体格检查、实验室检查（血常规、甲状腺功能检查）、影像学检查（超声、CT或MRI），然后及时就医配合检查，再针对病因处理，感染性因素则抗感染治疗，非感染性因素如肿瘤性疾病则依具体类型采取手术、放化疗等相应治疗。
一、可能的原因及相关情况
（一）感染性因素
1.淋巴结炎
年龄因素：任何年龄段都可能发生，但儿童相对更常见。儿童免疫系统发育不完善，更容易因上呼吸道感染等引发颈部淋巴结炎。比如，儿童若近期有扁桃体炎、牙龈炎等感染，可导致颈部淋巴结肿大、疼痛。
生活方式：不注意口腔卫生、经常感冒等可能增加感染性淋巴结炎的发生风险。
病史：既往有反复上呼吸道感染病史的人群，左侧脖子出现肿块伴疼痛时需首先考虑淋巴结炎。
表现：颈部可触及肿大淋巴结，有压痛感，大小不一，边界多清晰，活动度可。
2.软组织感染：颈部皮肤软组织感染，如疖、痈等，也可能导致左侧脖子出现肿块且按压疼痛。比如皮肤破损后细菌入侵引发感染，局部会有红、肿、热等表现，同时伴有疼痛。
（二）非感染性因素
1.肿瘤性疾病
年龄因素：不同肿瘤好发年龄不同，比如淋巴瘤可发生于各年龄段，而甲状腺癌多见于中青年女性。
生活方式：长期接触放射性物质、有头颈部放射治疗史等可能增加甲状腺癌等肿瘤的发生风险。
病史：有甲状腺疾病家族史的人群患甲状腺癌风险相对较高；有淋巴瘤相关危险因素暴露史者需警惕淋巴瘤可能。
表现：颈部肿块可能逐渐增大，但早期也可能表现为肿块伴疼痛等不适。甲状腺癌可能伴有甲状腺功能异常相关表现，如甲状腺功能亢进或减退的相应症状；淋巴瘤可能还伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
2.其他：如结节性甲状腺肿等，也可能导致颈部出现肿块伴按压疼痛，多与甲状腺的增生、结节形成相关。
二、需要进行的检查
（一）体格检查
医生会详细检查颈部肿块的大小、位置、质地、活动度、有无压痛等情况，同时会检查头颈部其他部位有无异常，了解有无伴随症状等。
(二)实验室检查
1.血常规：若考虑感染性因素，血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高，帮助判断有无感染。
2.甲状腺功能检查：对于怀疑甲状腺相关疾病导致颈部肿块的情况，甲状腺功能检查很重要，可了解甲状腺的功能状态，如甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平等。
(三)影像学检查
1.超声检查：颈部超声是常用的检查方法，可以清晰显示颈部肿块的大小、形态、结构等，有助于判断肿块是囊性还是实性，以及与周围组织的关系等，对淋巴结炎、甲状腺疾病、肿瘤性疾病等的初步诊断有重要价值。
2.CT或MRI检查：对于一些复杂情况，超声难以明确诊断时可能需要进行CT或MRI检查，可以更加详细地了解颈部肿块的部位及与周围组织器官的确切关系，有助于肿瘤性疾病等的进一步诊断。
三、应对建议
1.及时就医：出现左侧脖子有肿块且按着有点疼的情况，应及时前往医院就诊，可以挂耳鼻喉科或甲状腺外科等相关科室，进行详细检查以明确病因。
2.配合检查：按照医生的要求完善各项检查项目，以便准确判断病情。
3.针对病因处理根据最终明确诊断的病因进行相应处理。如果是感染性淋巴结炎等感染性因素导致，可以遵医嘱进行抗感染等相应治疗；如果是非感染性因素如肿瘤性疾病等，则需要根据具体疾病类型采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等（具体治疗方案需遵医嘱）
