儿童体检包含体格检查(身高体重、头围、胸围、心肺、腹部等检查)、实验室检查(血常规、尿常规、肝功能、肾功能等)、视力听力检查、口腔检查及其他检查(骨密度、智力发育评估等),不同年龄阶段体检项目有侧重,需依具体情况选项目并向家长说明意义与注意事项,以保证科学性有效性及给予育儿指导。
头围:头围可以反映脑和颅骨的发育情况。新生儿头围约34cm,1岁时约46cm,2岁时约48cm,5岁时约50cm,头围过小可能提示脑发育不良,过大可能与脑积水等疾病有关。
胸围:胸围的测量有助于了解胸廓、肺和肌肉的发育情况。出生时胸围比头围小1-2cm,1岁时胸围与头围大致相等,1岁以后胸围超过头围,其差数(cm)约等于小儿的年龄数减1。
心肺检查:包括听诊心脏和肺部,了解心音、心率是否正常,肺部呼吸音是否清晰等。例如,正常儿童心率在不同年龄阶段有所不同,新生儿心率为120-140次/分,1岁以内为110-130次/分等;肺部听诊正常时呼吸音清晰,无啰音等异常。
腹部检查:触摸腹部了解肝脾大小等情况。正常情况下,3岁以下小儿肝脏在肋下1-2cm内可触及,脾脏一般不易触及。
实验室检查
血常规:主要检查白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标。白细胞可以反映是否有感染等情况,比如白细胞升高常提示细菌感染;红细胞、血红蛋白可以判断是否贫血,血红蛋白低于正常范围则为贫血,不同年龄儿童贫血的诊断标准不同,如6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L为贫血;血小板可以了解凝血功能等情况。
尿常规:检查尿液中的成分,如蛋白质、红细胞、白细胞等。通过尿常规可以初步判断泌尿系统是否有感染、血尿等情况。例如,尿中出现大量白细胞可能提示泌尿系统感染。
肝功能:一般包括转氨酶、胆红素等项目。可以了解肝脏的功能情况,如转氨酶升高可能提示肝脏有损伤等。
肾功能:主要检查尿素氮、肌酐等指标,了解肾脏的滤过功能等情况。
视力听力检查
视力检查:对于儿童来说,3岁左右可以开始进行视力筛查,一般采用视力表检查等方法。通过视力检查可以早期发现儿童是否有近视、远视、散光等视力问题。例如,学龄前儿童正常视力一般在0.5-0.8左右,如果视力低于正常范围需要进一步检查。
听力检查:可以通过耳声发射、听性脑干反应等检查方法了解儿童听力情况。新生儿出生后一般会进行听力筛查,儿童时期如果有听力异常可能会影响语言发育等,所以定期进行听力检查很重要。
口腔检查
检查口腔卫生情况、牙齿发育情况等。查看是否有龋齿、牙龈炎症等问题。例如,儿童如果口腔卫生不佳,容易出现龋齿,要教育儿童养成良好的口腔卫生习惯,如早晚刷牙等。
其他检查
骨密度检查:对于怀疑有骨质疏松等情况的儿童可以进行骨密度检查,了解骨骼的矿物质含量等情况,评估儿童骨骼的健康状况,尤其是对于有佝偻病风险等儿童。
智力发育评估:对于不同年龄的儿童可以采用相应的智力发育评估量表进行评估,如丹佛发育筛查测验(DDST)等,了解儿童的大运动、精细运动、语言、适应能力等方面的发育情况,早期发现智力发育异常等问题。
不同年龄阶段的儿童体检项目可能会有所侧重,比如新生儿期重点检查先天性疾病等,而学龄期儿童可能更关注视力、脊柱发育等情况。在进行儿童体检时,要根据儿童的具体年龄、生长发育情况等合理选择检查项目,并且要向家长详细说明检查的意义和儿童在检查过程中的注意事项等,以确保儿童体检的科学性和有效性,同时给予家长科学的育儿指导。



