儿童自闭症（孤独症谱系障碍）的核心表现包括社交沟通障碍、语言交流异常、重复刻板行为、认知感知特点及共病问题，症状因个体差异显著，通常在3岁前逐步显现，男孩发病率显著高于女孩（男女比例约4：1）。
1. 社交沟通障碍
① 社交互动困难：难以维持恰当的眼神接触与面部表情回应，对他人情感信号（如微笑、哭闹）不敏感，缺乏主动发起或回应社交互动的意识，例如拒绝拥抱或无法参与同伴游戏。
② 非语言沟通异常：依赖手势、肢体动作表达需求时出现延迟或错误，如用手指指向物品而非语言请求，或对他人的非语言指令（如挥手告别）理解困难。
③ 情感联结不足：缺乏对亲人的依恋行为（如不寻求安抚），难以理解他人情绪并产生共情，例如在同伴受伤时无明显反应。
2. 语言与非语言交流障碍
① 语言发育迟缓：约30%自闭症儿童2岁前无明确语言，或语言理解与表达能力显著落后于同龄儿童，表现为词汇量少、句子结构简单（如仅用单字或短语回应）。
② 语言使用异常：存在代词混淆（如用“你”代替“我”）、重复语言（如机械重复他人话语）或自言自语（无社交意图的独白），部分儿童仅在特定情境下使用语言（如只说“要”而非完整请求）。
③ 非语言沟通替代行为：因语言能力不足，常以重复动作（如拍手、摇晃身体）或物品摆弄（如反复开关灯）表达需求或缓解焦虑，替代正常沟通。
3. 重复刻板行为模式
① 兴趣狭窄与重复动作：对特定物品（如旋转的风扇、排列整齐的积木）或活动（如反复开关门、转圈）表现出过度专注，对常规物品（如书本）的使用方式固定（如必须正放、不可翻动），抗拒环境或日常安排的微小变化（如路线改变会引发情绪爆发）。
② 仪式化行为与抗拒变化：坚持固定的日常流程（如睡前必须按同一顺序刷牙），拒绝临时调整计划，违反时可能出现尖叫、攻击或自我伤害行为。
③ 感知觉异常：对声音、光线、触觉等感官刺激过度敏感或迟钝，例如害怕吹风机噪音、喜欢触摸粗糙表面，或对疼痛刺激反应微弱（如撞头无明显哭闹）。
4. 认知与感知觉异常
① 注意力与执行功能问题：注意力易被无关刺激分散（如对房间里的声音高度敏感而忽略指令），难以完成复杂任务（如穿衣需他人全程协助），工作记忆容量有限（如短时间内无法记住多个指令）。
② 认知风格特殊性：部分儿童在抽象思维（如理解比喻）或社会认知（如判断他人意图）方面存在困难，但在特定领域（如机械记忆、空间推理）表现超常能力（即“学者症候群”）。
③ 感知觉异常：视觉追踪能力可能异常（如长时间凝视旋转物体），听觉加工困难（如对特定频率声音无法分辨），导致对环境信息处理出现偏差。
5. 共病问题
① 智力与发育障碍：约70%自闭症儿童伴随智力发育迟缓，其中约30%为中度至重度障碍，部分儿童存在癫痫发作（发生率约30%），尤其在认知功能较差的群体中更常见。
② 情绪行为问题：常见焦虑、抑郁、易怒或攻击行为，部分儿童因语言受限无法表达痛苦而出现自伤（如撞头、掐自己），约1/3儿童存在睡眠障碍（入睡困难、夜间频繁醒来）。
③ 睡眠与进食障碍：低龄儿童中，约60%存在进食困难，对食物质地、气味敏感，拒绝尝试新食物，导致营养摄入不均衡；同时约40%儿童出现睡眠-觉醒周期紊乱，如白天嗜睡、夜间亢奋。
儿童自闭症的症状需早期识别干预，建议家长关注2-3岁儿童社交互动、语言发展及行为模式，若发现异常应尽早联系专业机构进行评估，早期干预可显著改善预后。
