结石常见手术方式有体外冲击波碎石术适用于合适直径的肾结石和输尿管上段结石等非侵入性痛苦小恢复快孕妇等需谨慎治疗后需观察复查输尿管镜碎石取石术用于中下段输尿管结石及小肾结石创伤小住院时间短术后要观察尿液颜色儿童等需精细操作存在解剖异常需先处理狭窄经皮肾镜碎石取石术用于较大肾结石可处理复杂结石术后要观察腰部通道处情况老年患者需精心护理关注肾功能开放性手术相对少用处理复杂性结石创伤大恢复长并发症多年轻老年患者需不同评估护理。
一、体外冲击波碎石术
1.适用情况：适用于直径在2-5厘米左右的肾结石，以及直径小于2厘米的输尿管上段结石等。对于合适的患者，利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。
2.优势：非侵入性操作，患者痛苦相对较小，不需要开刀，术后恢复相对较快。例如，对于一些肾脏小结石患者，体外冲击波碎石可能是首选的治疗方式，尤其适用于身体状况不太适合进行开放性手术的患者。
3.注意事项：孕妇一般不采用该方法，因为冲击波可能会对胎儿造成影响；对于结石远端尿路梗阻、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等患者需要谨慎评估是否适合。在治疗后需要观察尿液中结石碎片的排出情况，并且要定期复查，看结石是否完全粉碎以及是否有新的并发症出现。
二、输尿管镜碎石取石术
1.适用情况：可用于治疗中、下段输尿管结石以及一些较小的肾结石。通过尿道插入输尿管镜，在窥视下找到结石，然后利用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。
2.优势：相对于开放性手术，创伤小，住院时间短。比如对于输尿管中下段的结石，输尿管镜碎石取石术可以比较精准地处理结石，减少对周围组织的损伤。
3.注意事项：术后要注意观察尿液颜色，防止出血等情况。对于儿童患者，由于其尿路相对较细，操作时需要更加精细，要选择合适的输尿管镜型号，并且要密切关注术后泌尿系统的恢复情况，预防感染等并发症。同时，对于存在输尿管狭窄等解剖异常的患者，可能需要先处理狭窄问题再进行碎石取石。
三、经皮肾镜碎石取石术
1.适用情况：主要用于治疗较大的肾结石，如直径大于2厘米的肾结石等。通过腰部建立一个经皮肤到肾脏的通道，然后插入肾镜，利用激光、超声等碎石工具将结石击碎并取出。
2.优势：可以处理较大的结石，对于一些复杂的肾结石能够比较彻底地清除结石。例如，对于鹿角形肾结石，经皮肾镜碎石取石术是一种有效的治疗方法。
3.注意事项：术后要注意观察腰部通道处的情况，防止出血、感染等。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，术后恢复需要更加精心的护理，要注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。同时，要关注患者的肾功能恢复情况，因为手术可能会对肾脏有一定的影响，尤其是对于双侧肾结石或者孤立肾患者，更要谨慎评估手术风险和术后肾功能的变化。
四、开放性手术
1.适用情况：现在相对较少采用，但对于一些复杂性结石，如结石非常大且合并严重尿路解剖异常等情况可能会考虑。例如，一些巨大的鹿角形肾结石，在其他微创方法无法处理或者患者情况不适合微创时可能需要进行开放性手术。
2.优势：可以直接处理复杂的结石情况，彻底清除结石。
3.注意事项：创伤大，术后恢复时间长，并发症相对较多。对于年轻患者，开放性手术可能会对其身体造成较大的创伤，影响日后的生活质量，所以现在更多是在微创方法不适用时才考虑。对于老年患者，开放性手术的风险更高，需要在术前进行全面的评估，包括心肺功能等，术后要加强护理，预防切口感染、深静脉血栓等并发症。
