泌尿系统结石的检查包括影像学检查和实验室检查。影像学检查有超声检查（无辐射，可初步筛查，显示结石位置等，妊娠、儿童适用）、X线检查（腹部平片可显影阳性结石，静脉尿路造影可了解排泄功能等，需注意儿童和肾功能不全者）、CT检查（准确率高，可发现微小结石及并发症，特殊人群需权衡）；实验室检查有尿液检查，尿常规可发现红细胞、白细胞等，24小时尿化验可分析结石形成代谢因素，不同人群需综合判断。
一、影像学检查
1.超声检查
适用情况：超声检查是结石初步筛查的常用方法，对人体无辐射，可用于检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石。它能清晰显示结石的位置、大小等情况，对于肾结石，超声可以发现直径大于2-3毫米的结石，还能观察肾脏的形态、肾盂肾盏有无扩张等情况。在妊娠女性怀疑有泌尿系统结石时，超声是首选的检查方法，因为它避免了X线对胎儿的潜在影响。对于儿童泌尿系统结石，超声也较为适用，可无创地观察结石情况。
检查原理：利用超声波在人体组织中的反射、折射等特性来成像，结石会产生较强的回声，从而在超声图像上显示为高回声团伴有声影。
2.X线检查
腹部平片（KUB）：能显示90%以上的阳性结石，即可以在X线片上显影的结石。它可以观察到结石的大小、数量和位置，对于肾脏、输尿管、膀胱的阳性结石有较好的诊断价值。但对于阴性结石（如尿酸结石等）则无法显示。在进行KUB检查前，需要清洁肠道，以避免肠道气体等干扰图像。对于年龄较小的儿童，由于其肾脏等组织对X线较为敏感，需要严格控制X线的辐射剂量，并且要做好防护措施。
静脉尿路造影（IVU）：可以了解肾脏的排泄功能以及尿路形态，对于X线平片上不显影的结石（阴性结石），可以通过造影剂使尿路显影，观察结石造成的尿路梗阻情况以及肾脏的功能状态。例如，通过观察肾盂肾盏的显影情况，判断是否存在结石导致的肾盂积水等情况。对于肾功能不全的患者，需要谨慎使用造影剂，因为造影剂可能会加重肾功能损害。
3.CT检查
适用情况：CT检查对于结石的诊断准确率非常高，能够发现更小的结石，甚至可以发现X线平片和超声难以发现的微小结石。它可以清晰显示结石的位置、大小、形态以及周围组织的情况，对于判断结石是否引起了肾脏的积水、感染等并发症有重要价值。在怀疑输尿管结石且其他检查难以明确诊断时，CT检查是较好的选择。对于孕妇等特殊人群，如果超声和X线检查无法明确诊断，且病情需要，可在严格防护下进行CT检查。对于儿童，CT检查需要权衡辐射风险和诊断价值，一般在其他检查无法明确诊断时才考虑使用。
检查原理：利用X线对人体组织进行断层扫描，通过计算机处理后重建图像，结石在CT图像上表现为高密度影。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可以发现尿液中是否存在红细胞、白细胞等。如果有结石存在，可能会导致泌尿系统黏膜损伤，出现红细胞，表现为尿潜血阳性；如果结石引起泌尿系统感染，会出现白细胞增多、白细胞酯酶阳性等情况。对于儿童，留取尿液标本时需要注意方法，避免污染，以确保检查结果的准确性。
24小时尿化验：可以分析尿液中钙、磷、尿酸、草酸等成分的含量，有助于判断结石形成的代谢因素。例如，高钙尿症、高尿酸尿症等代谢异常是结石形成的重要原因，通过24小时尿化验可以发现这些代谢异常情况。对于有结石病史的患者，定期进行24小时尿化验有助于调整饮食和治疗方案，预防结石复发。不同年龄的人群，尿液中这些成分的正常范围可能略有不同，需要根据年龄等因素进行综合判断。
