儿童转氨酶高的原因包括生理性因素（饮食作息不当）、病理性因素（感染性疾病如病毒性肝炎等、代谢性疾病如脂肪肝等、药物性肝损伤）及其他因素（自身免疫性肝病、胆道疾病），生理性因素中饮食高脂高糖、作息不规律可致转氨酶暂时升高；病理性因素里多种感染、代谢问题、药物使用可损伤肝脏使转氨酶升高；其他因素中自身免疫攻击肝脏、胆道梗阻影响肝脏功能也会让转氨酶升高。
一、生理性因素
（一）饮食与作息
1.饮食方面：儿童如果在检查前食用了大量高脂、高糖食物，可能影响转氨酶水平。例如，一次性摄入过多油炸食品，其中的脂肪等成分会加重肝脏代谢负担，短时间内可能导致转氨酶轻度升高。这是因为肝脏需要对这些外来的过多营养物质进行代谢处理，从而可能干扰转氨酶的正常状态。
2.作息方面：熬夜等不规律作息也可能引起转氨酶暂时升高。儿童正处于生长发育阶段，良好的作息对肝脏正常功能维持很重要。熬夜会影响身体的生物钟，进而影响肝脏的代谢、解毒等功能，使得转氨酶出现波动。
二、病理性因素
（一）感染性疾病
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染。以乙型肝炎为例，病毒侵入肝细胞后，会引发机体的免疫反应，破坏肝细胞，导致肝细胞内的转氨酶释放到血液中，从而使血清转氨酶升高。儿童感染乙肝病毒可能通过母婴传播、密切接触等途径，若母亲为乙肝病毒携带者，在分娩过程中或产后密切接触可能导致儿童感染。
2.其他病毒感染：像巨细胞病毒感染、EB病毒感染等也可引起转氨酶升高。巨细胞病毒感染儿童后，会在体内大量复制，损害肝细胞，影响肝脏的正常代谢功能，使得转氨酶水平上升。一般来说，儿童感染巨细胞病毒后可能出现发热、黄疸、肝脾肿大等症状，同时伴有转氨酶升高。
（二）代谢性疾病
1.脂肪肝：现在儿童肥胖率上升，脂肪肝的发病率也有所增加。肥胖儿童由于体内脂肪堆积过多，肝脏内脂肪沉积，影响肝脏的正常结构和功能，导致肝细胞受损，进而使转氨酶升高。例如，一些长期高热量饮食、缺乏运动的肥胖儿童，肝脏内脂肪含量过高，破坏肝细胞，引起转氨酶异常。
2.遗传代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病也会导致转氨酶高，如肝豆状核变性。这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜代谢异常，铜在肝脏等器官沉积，损害肝细胞，使得转氨酶升高。儿童患肝豆状核变性时，除了转氨酶升高外，还可能出现神经系统症状，如震颤、肌张力改变等，以及眼部K-F环等表现。
（三）药物性肝损伤
1.药物因素：儿童如果因其他疾病服用了某些可能损伤肝脏的药物，也会引起转氨酶高。例如，一些抗生素如红霉素等，长期或过量使用可能对肝脏造成损害。药物在体内代谢过程中可能产生有毒代谢产物，损伤肝细胞，导致转氨酶释放到血液中。不同儿童对药物的耐受和代谢能力不同，某些儿童可能对特定药物更敏感，更容易出现药物性肝损伤导致转氨酶升高。
三、其他因素
（一）自身免疫性肝病
1.发病机制：自身免疫性肝病是机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，导致肝脏炎症损伤，进而引起转氨酶升高。在儿童中，自身免疫性肝炎相对少见，但也有发生。免疫系统失调，产生针对肝脏细胞的自身抗体，这些抗体攻击肝细胞，造成肝细胞破坏，使得转氨酶水平升高。
（二）胆道疾病
1.胆道梗阻：如儿童患有胆道蛔虫症、胆道畸形等疾病时，可引起胆道梗阻。胆汁排泄不畅，反流进入肝脏，影响肝脏的正常功能，导致肝细胞受损，转氨酶升高。例如，胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道，造成胆道梗阻，胆汁淤积，进而影响肝脏，使转氨酶出现异常。
