乳腺癌筛查包括乳腺自我检查、临床乳腺体检、乳腺影像学检查及高危人群特殊筛查。乳腺自我检查在月经周期结束后7天左右或每月固定一天进行视诊和触诊；临床乳腺体检20-40岁每3年一次，40岁以上每年一次；乳腺影像学检查中钼靶适合40岁以上主要筛查，超声适合所有年龄段，MRI用于高危人群及难鉴别的病变；高危人群如家族史或携带基因者需更年轻开始、更密集筛查。不同人群选适合方法频率，联合提高早期检出率。
一、乳腺自我检查
1.检查时间：月经周期结束后7天左右，此时乳腺处于相对平稳状态，便于发现异常。对于绝经后女性，可选择每月固定一天进行检查。
2.检查方法：
视诊：面对镜子，观察双侧乳腺的大小、形状是否对称，有无局部隆起、凹陷、橘皮样改变或皮肤红肿等情况；乳头是否有回缩、溢液（血性或浆液性等）、糜烂等。
触诊：平躺，肩下垫软薄毛巾使乳房平坦，用指腹轻按乳腺，按顺时针或逆时针顺序全面检查，注意有无肿块，肿块的大小、质地、活动度、边界是否清晰等。同时检查腋窝和锁骨上窝有无肿大淋巴结。
二、临床乳腺体检
1.检查频率：一般20-40岁女性每3年接受一次临床乳腺体检；40岁以上女性每年进行一次临床乳腺体检。
2.检查内容：医生通过触诊详细检查乳腺组织，包括乳腺的质地、有无肿块、区域淋巴结情况等，同时会询问患者病史、月经生育史等相关信息。
三、乳腺影像学检查
1.乳腺X线摄影（钼靶）
适用人群：40岁以上女性为主要筛查人群，对于致密型乳腺（腺体成分>75%），可能需要结合其他检查。
检查意义：能发现乳腺内的微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断价值较高，可发现临床触摸不到的肿块，有助于检出无症状的乳腺癌。一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查。
2.乳腺超声检查
适用人群：适合所有年龄段女性，尤其适合年轻女性、致密型乳腺女性。
检查意义：可清晰显示乳腺组织的层次、肿块的形态、大小、内部回声等情况，能鉴别肿块是囊性还是实性。对于乳腺钼靶检查发现的致密型区域内的病变，超声检查可进一步明确性质。超声检查可作为乳腺钼靶检查的补充手段，尤其是对年轻女性、妊娠哺乳期女性的乳腺检查。一般建议每年进行一次乳腺超声检查。
3.磁共振成像（MRI）
适用人群：高危人群，如有乳腺癌家族史（尤其是一级亲属患乳腺癌）、携带BRCA1/BRCA2基因突变、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌病史等；对钼靶和超声检查难以鉴别的乳腺病变，可进一步行MRI检查。
检查意义：MRI对乳腺病变的敏感性较高，能更全面地发现多中心、多灶性的病变。但由于费用较高，一般不作为常规筛查手段。
四、高危人群的特殊筛查
1.有乳腺癌家族史人群：如果一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有患乳腺癌的，其发病风险相对增加。这类人群建议从较年轻的年龄开始筛查，可能25岁左右就开始进行乳腺超声检查，必要时结合乳腺MRI等检查，筛查频率可较普通人群更密集，如每半年进行一次乳腺超声检查，每年进行一次乳腺MRI检查等。
2.携带BRCA基因突变人群：BRCA1/BRCA2基因突变会显著增加乳腺癌发病风险。这类人群通常建议在25岁之前开始进行乳腺筛查，除了常规的乳腺超声、钼靶检查外，可能更频繁地进行乳腺MRI检查，例如每年进行1-2次乳腺MRI检查，同时密切关注乳腺的变化。
总之，不同年龄段、不同风险因素的女性应选择适合自己的乳腺癌筛查方法和频率，通过多种筛查手段的联合应用，提高乳腺癌的早期检出率，从而改善预后。
