婴儿肾功能异常可出现尿量异常（少尿、无尿或多尿）、尿液外观异常（蛋白尿、血尿）、水肿表现（眼睑颜面水肿、下肢及全身水肿）及其他系统表现（消化系统如食欲减退等、神经系统如精神萎靡等、生长发育迟缓）。
一、尿量异常
1.少尿或无尿：正常婴儿每日尿量约为400-500ml，幼儿约为500-600ml。肾功能异常时可能出现少尿，即24小时尿量少于200ml（婴幼儿），无尿则指24小时尿量少于30-50ml。这是因为肾脏功能受损，无法正常过滤形成足够尿液，可能是由于肾小球滤过率下降等原因导致，比如先天性肾发育不良的宝宝可能从婴儿期就出现少尿表现。
2.多尿：部分肾功能异常宝宝也可能出现多尿情况，每日尿量明显超过正常范围。这可能是肾脏的浓缩功能出现障碍，不能有效地重吸收水分，常见于肾小管病变等情况，例如某些遗传性肾小管疾病的宝宝，可能在婴儿期就会出现夜尿增多、总尿量增多等表现。
二、尿液外观异常
1.蛋白尿：正常尿液中仅含有微量蛋白质，通过尿常规检查尿蛋白呈阴性。当宝宝肾功能异常时，肾小球滤过膜的通透性增加，蛋白质滤过增多，可出现蛋白尿，此时尿常规检查可发现尿蛋白阳性。例如肾炎等疾病导致肾小球损伤，就会出现蛋白尿，宝宝的尿液可能会出现泡沫增多且不易消散的现象，这是因为蛋白质增多使尿液表面张力改变，从而产生较多泡沫。
2.血尿：正常尿液中无红细胞或仅有极少量红细胞。肾功能异常引起的血尿可能是肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞漏出。肉眼可见的血尿表现为尿液呈洗肉水样、浓茶色等；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。比如急性肾小球肾炎的宝宝，可能会出现血尿症状，同时可能伴有水肿等表现。
三、水肿表现
1.眼睑及颜面水肿：婴儿早期肾功能异常时，常常首先出现眼睑和颜面部位的水肿。这是因为小儿组织疏松，水分容易积聚。例如肾病综合征的宝宝，早期多表现为眼睑、颜面水肿，随后可逐渐波及全身。这是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。
2.下肢及全身水肿：随着病情进展，水肿可蔓延至下肢甚至全身。严重时可出现阴囊水肿、胸水、腹水等情况。这是因为体内水钠潴留进一步加重，液体在组织间隙大量积聚，对于幼儿来说，全身水肿可能会影响其活动，家长可能会发现宝宝的下肢皮肤紧绷、发亮等表现。
四、其他系统表现
1.消化系统表现：肾功能异常时，毒素排泄障碍，可引起消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐等。婴儿可能表现为拒食，较大的宝宝会诉说腹部不适、恶心等。这是因为体内积聚的尿素等毒素刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱。例如慢性肾功能衰竭的宝宝，在疾病早期就可能出现食欲下降，进而影响营养摄入，影响宝宝的生长发育。
2.神经系统表现：当肾功能异常导致毒素蓄积，影响神经系统时，可出现精神萎靡、嗜睡，严重时可能出现抽搐、昏迷等。这是因为毒素在体内积聚，干扰了神经细胞的正常代谢和功能。对于婴儿来说，可能表现为反应迟钝，对外界刺激的反应不如正常婴儿灵敏；较大的宝宝可能会出现头痛、烦躁不安等症状。
3.生长发育迟缓：肾功能异常会影响宝宝的营养吸收和代谢，导致生长发育迟缓。表现为身高、体重增长缓慢，低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线。这是因为肾脏功能异常影响了内分泌等多种生理功能，同时毒素蓄积也影响了宝宝的食欲和营养物质的利用，从而阻碍了正常的生长发育进程，例如先天性肾功能不全的宝宝，从婴儿期开始就可能出现生长发育落后于同龄儿的情况。
