小孩多动症（注意力缺陷多动障碍，ADHD）需综合非药物与规范药物干预，以早期识别与专业诊断为基础，结合家庭、学校及医疗协同管理。
一、早期识别与专业诊断
1. 核心症状需持续6个月以上，同时在至少两种环境（家庭、学校）中出现，表现为注意力缺陷（如难以维持专注、频繁分心、遗漏细节）或多动/冲动（如坐立不安、打断他人、过度插话），且显著影响社交或学业功能。参考DSM-5诊断标准，学龄前儿童（3-6岁）需排除语言发育迟缓等干扰因素，可通过游戏化任务测试（如积木搭建计时）降低抗拒，避免过早贴标签。
2. 诊断流程：由儿科医生、儿童精神科医生或心理医生通过标准化量表（如Conners量表、WISC注意力子测验）、发育史访谈及家庭环境评估综合判断，排除甲状腺功能异常、铅中毒等继发性因素。
二、非药物干预为主的综合管理
1. 行为干预：家长可学习正向强化法（如奖励完成任务行为）、视觉时间表（用图片分解日常流程）及冷静角（提供减压玩具转移冲动）。研究显示，正念呼吸训练（每日5-10分钟）可提升6-12岁儿童冲动控制能力，需家长陪同示范练习。
2. 家庭与环境调整：保持家庭环境简洁有序（减少杂乱视觉刺激），固定作息时间（如20：30前入睡），避免高糖高脂零食（可能加剧多动）。家长需避免过度批评，采用“描述性表扬”（如“你今天主动完成了作业，这是进步”）增强自我效能感。
3. 学校协作：与教师沟通制定个性化支持方案，如座位安排靠近讲台、任务分解为小目标（每20分钟完成1个任务），课间安排5分钟户外奔跑释放精力。学校可采用“动静交替”教学法（如每40分钟安排10分钟运动）。
4. 运动与营养：每日保证1-2小时中等强度运动（如跳绳、游泳），研究显示规律运动可提升大脑前额叶皮层活跃度，改善注意力。饮食中增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2次），或在医生指导下补充维生素D（每日400IU），可能辅助改善症状。
三、药物治疗的规范应用
适用于中重度症状（Conners量表得分≥25分）且非药物干预3个月无效者。一线药物包括哌甲酯（中枢兴奋剂）、托莫西汀（非兴奋剂），需由专科医生开具处方并监测副作用（如食欲下降、失眠）。低龄儿童（<6岁）优先非药物干预，仅在严重安全风险时短期使用；青春期儿童需关注药物对生长发育的影响，避免长期单一用药。用药期间每2-4周复诊评估疗效，调整剂量或停药。
四、共病管理与长期跟踪
ADHD常合并对立违抗障碍、焦虑障碍等共病，需综合干预。如合并焦虑时，采用渐进式肌肉放松训练（每日10分钟）缓解；合并学习障碍时，结合特殊教育资源制定个别化教育计划（IEP）。建议每6个月复查评估，青春期重点关注学业适应（如调整学习计划）与社交关系（通过同伴互助小组提升自信）。
五、特殊情况处理
1. 低龄儿童（3-6岁）：以家庭自理能力训练为主，避免药物使用。可通过角色扮演游戏（如模拟课堂规则）培养规则意识，每日常规（吃饭、穿衣）坚持一致性执行。
2. 女性ADHD患者：发生率约为男性的1/3，更多表现为注意力分散型，易被忽视。家长需观察其“被动分心”表现（如发呆、记不住指令），结合心理评估早期干预。
3. 合并严重共病：癫痫、严重过敏体质者优先选择托莫西汀，避免使用哌甲酯（可能诱发癫痫）；对食物过敏者（如牛奶蛋白过敏），需排查过敏食物与症状关联性，避免摄入可疑过敏原。
干预过程中需动态调整方案，以儿童舒适度为标准，优先非药物手段，确保安全与长期获益。
