判断婴儿多动症的方法包括标准化发育筛查工具、多场景行为症状评估、神经生理与影像学检查、家庭与遗传因素采集、多学科综合诊断。这些方法需结合婴儿的年龄特点与发育规律，综合判断症状的持续性、稳定性及对功能的影响。
一、标准化发育筛查工具：适用于0-6岁婴幼儿的发育评估工具，如贝利婴幼儿发展量表第三版（BSID-III），通过测试运动、认知、语言等维度评估发育水平，其中“运动成熟度”“注意力保持时间”等子项可反映多动倾向。丹佛II量表（DDST-II）通过大运动、精细运动、语言等能区筛查是否存在发育偏离，若在“大运动能区”表现显著落后于同龄儿童，需警惕神经发育异常。康纳斯幼儿行为问卷（3-5岁版）针对幼儿期多动、冲动症状设计，包含26个条目，通过家长对婴儿在日常活动中“坐立不安”“打断他人”等行为的频率评分，区分正常活泼与异常多动。
二、多场景行为症状评估：需观察婴儿在家庭、托育机构等不同环境中的行为表现，符合DSM-5中“症状需在至少2个场景中持续存在”的诊断标准。婴儿期多动表现为持续时间短（通常<3分钟）的活动增加，如频繁翻身、爬行、站立等，冲动行为表现为哭闹时难以安抚、喂食时频繁转移注意力。注意持续时间需与年龄匹配，1岁婴儿注意力集中时间通常为5-8分钟，若显著短于同龄正常婴儿（如仅持续1-2分钟），需结合贝利量表中“注意广度”项目评估是否存在持续性注意缺陷。同时需排除年龄相关正常行为，如6-12月龄婴儿因好奇心强导致的短暂探索行为，与病理性多动的核心区别在于症状是否伴随语言发育迟缓、社交互动障碍等共病表现。
三、神经生理与影像学检查：脑电图（EEG）在婴儿期可能因脑电活动未成熟出现伪差，仅推荐用于排除癫痫等脑电异常，研究显示ADHD儿童EEG存在θ波功率增加、α波调节异常等，但婴儿期缺乏诊断特异性。功能性磁共振（fMRI）可观察静息态脑网络连接，如背外侧前额叶皮层与运动皮层的功能连接异常，在2岁以上儿童中研究显示ADHD患者存在该区域连接延迟，但婴儿期研究样本量较小，仅作为研究工具。听觉事件相关电位（P300）检测注意力缺陷儿童的P300潜伏期延长，可辅助鉴别，但对婴儿的刺激适配性需专业调整。
四、家庭与遗传因素评估：采集母亲孕期感染（如风疹病毒）、吸烟、早产（<37周）、低出生体重（<2500g）等高危因素，研究表明这些因素与婴儿期神经发育异常相关。家族史阳性者（一级亲属有ADHD）需在1岁后每3个月进行行为随访，早期干预可降低症状持续风险。养育环境方面，长期忽视或过度保护可能导致婴儿行为问题，需通过家长访谈评估互动模式，避免将环境因素误认为疾病症状。
五、多学科综合诊断流程：需由儿科神经科医生、儿童心理学家、发育行为科医生联合完成，遵循“排除-确诊”两步法。第一步排除听力/视力障碍（如先天性白内障导致的视觉注意力分散）、甲状腺功能异常（如甲亢导致的婴儿多动）等躯体疾病；第二步依据《儿童注意缺陷多动障碍诊疗指南（2020版）》，结合量表得分（如量表得分≥90百分位）、症状持续6个月以上、功能损害（如影响喂养、睡眠节律）等标准确诊，避免单一依赖家长报告，需结合教师/托育人员的客观观察，确保诊断准确性。
对早产儿、有家族史的婴儿，筛查需提前至矫正月龄4个月，每2个月进行发育里程碑追踪；对有高危环境暴露史的婴儿，建议优先采用非药物干预（如游戏治疗、家长行为培训），避免过早使用哌甲酯等药物。所有评估均需遵循“发育正常化”原则，强调早期干预可改善70%以上婴儿的症状预后。
