男性生殖器真菌感染有临床表现、实验室检查及好发因素人群等特征。临床表现有局部瘙痒、红斑、丘疹水疱、脱屑等,不同真菌感染表现有差异;实验室检查通过真菌镜检可发现菌丝或孢子,真菌培养能明确菌种;好发于不注意局部卫生、处于潮湿环境者,包皮过长或包茎者、糖尿病患者、长期用广谱抗生素或免疫抑制剂者易发病
一、临床表现特征
1.局部症状表现
瘙痒:男性生殖器真菌感染时,常出现不同程度的瘙痒感,可为轻度瘙痒至剧烈瘙痒。这是因为真菌在局部生长繁殖,刺激神经末梢引起。例如,念珠菌感染导致的生殖器真菌感染,瘙痒较为常见,且患者往往因瘙痒难忍而搔抓,可能进一步加重局部皮肤损伤。
红斑:受感染部位皮肤可出现红斑,边界一般较为清楚。以念珠菌性龟头炎为例,龟头部位可见单个或多个红斑,红斑可逐渐扩大。红斑的形成是由于真菌感染引发局部炎症反应,导致血管扩张、充血。
丘疹、水疱:局部可能出现丘疹、水疱,水疱可呈群集或散在分布。若水疱破裂,可能会引起局部糜烂、渗出等情况。比如,某些真菌感染可在阴茎冠状沟等部位形成小的丘疹、水疱。
脱屑:感染部位皮肤会有脱屑现象,脱屑可呈片状或细屑状。这是因为真菌破坏了皮肤的正常角质层结构,导致角质细胞异常脱落。
2.不同真菌感染的差异表现
念珠菌感染:好发于龟头、包皮等部位,除了上述红斑、瘙痒等表现外,还可能出现白色奶酪样分泌物,附着在受感染的皮肤表面,容易被擦去,擦去后局部可见潮红糜烂面。
皮肤癣菌感染:如红色毛癣菌等引起的感染,可表现为环状红斑,边缘隆起,中央趋于消退,伴有脱屑,具有一定的特征性环状外观。
二、实验室检查特征
1.真菌镜检
取病变部位的鳞屑、分泌物等进行镜检,可发现真菌菌丝或孢子。例如,用10%-20%氢氧化钾溶液处理标本后镜检,若见到真菌菌丝或孢子,即可初步提示真菌感染。这是诊断男性生殖器真菌感染的常用简便方法,通过显微镜直接观察到病原体,具有一定的特异性。
2.真菌培养
将标本接种于真菌培养基上进行培养,可进一步明确真菌的种类。不同真菌在培养基上生长的菌落形态、颜色等有所不同。通过培养不仅能确定是否为真菌感染,还能鉴定具体的真菌菌种,为后续的针对性治疗提供依据。例如,念珠菌在沙保弱培养基上培养,可形成奶油色酵母样菌落等特征性表现。
三、好发因素及人群特征
1.生活方式因素
局部卫生状况:不注意生殖器局部清洁,如不经常清洗阴茎、包皮等,容易导致污垢积聚,为真菌滋生创造条件。特别是包皮过长或包茎的男性,由于包皮内板可分泌皮脂等物质,更容易藏污纳垢,增加真菌感染的风险。
潮湿环境:长期处于潮湿环境中,如多汗、穿着紧身不透气的内裤等,会使生殖器局部湿度增加,有利于真菌的生长繁殖。例如,夏季炎热多汗时,若不及时更换内裤,男性生殖器真菌感染的发生率可能会升高。
2.特殊人群特征
包皮过长或包茎者:此类人群由于包皮覆盖龟头,局部环境相对封闭,更容易发生真菌感染。因为包皮内温暖潮湿的环境适合真菌生存,而且包皮垢的积累也为真菌提供了营养物质。
糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖水平较高,机体免疫力相对较低,且局部糖原含量增加,有利于真菌生长,所以糖尿病患者发生男性生殖器真菌感染的概率比非糖尿病患者高。例如,研究表明糖尿病患者合并生殖器真菌感染的比例明显高于血糖正常人群。
长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者:长期使用广谱抗生素会破坏机体正常的菌群平衡,导致真菌过度生长;长期使用免疫抑制剂会使机体免疫力下降,更容易受到真菌等病原体的侵袭,从而增加男性生殖器真菌感染的可能性。



