宝宝咳嗽原因多样,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、过敏、气道异物等,不同年龄宝宝咳嗽有不同特点,伴随症状有不同意义,家庭可通过保持室内适宜环境、多喝温水等护理,若宝宝咳嗽剧烈、呼吸困难、持续高热等需及时就医。
一、常见原因
(一)上呼吸道感染
婴幼儿的上呼吸道相对狭窄,感染时容易出现咳嗽症状。多由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等,细菌感染也可导致,起病较急,常伴有鼻塞、流涕、发热等症状。年龄较小的宝宝可能不会准确表达,仅表现为哭闹、拒食等。
(二)支气管炎
多由病毒、细菌或支原体感染引起,常继发于上呼吸道感染之后。宝宝可出现咳嗽,初期为干咳,之后可伴有咳痰,部分宝宝还会有发热、喘息等表现,年龄小的宝宝可能呼吸增快,胸部听诊可闻及干湿啰音。
(三)肺炎
婴幼儿肺炎较为常见,病原体有细菌、病毒、支原体等。除了咳嗽,还可能有发热、气促、呼吸困难等表现,小婴儿可能出现口吐白沫、拒奶等症状,肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音。
(四)过敏因素
如果宝宝是过敏体质,接触过敏原后容易引起咳嗽。常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等,咳嗽多为刺激性干咳,可能伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。
(五)气道异物
多见于1-3岁的宝宝,宝宝误将小物件放入口中,不慎吸入气道后会出现剧烈咳嗽,通常为突发性呛咳,还可能伴有面色发紫、呼吸困难等表现,需要及时就医处理。
二、不同年龄宝宝咳嗽的特点及相关考虑
(一)新生儿(出生-28天)
新生儿咳嗽往往不典型,可能表现为呼吸时喉咙有痰响、口吐泡沫等,因为新生儿的呼吸系统发育不完善,咳嗽反射较弱。如果出现咳嗽,要高度警惕肺炎、先天性气道畸形等情况,因为新生儿免疫力低下,病情变化较快。
(二)婴儿(1个月-1岁)
婴儿咳嗽可能与呼吸道感染、胃食管反流等有关。胃食管反流引起的咳嗽多在吃奶后出现,可伴有吐奶现象。由于婴儿不会咳痰,痰液容易堵塞气道,需要密切观察呼吸情况。
(三)幼儿(1-3岁)
幼儿咳嗽相对能表达一些不适,如能说出喉咙痒等,但仍需注意区分是感染性还是过敏性咳嗽等。此阶段幼儿活动范围增大,接触过敏原等的机会增多,过敏因素导致的咳嗽可能更易发生。
三、咳嗽的伴随症状及意义
(一)伴有发热
如果咳嗽伴有发热,多提示有感染存在,如呼吸道感染、肺炎等。体温的高低可以一定程度上反映感染的轻重,但小婴儿可能体温不升,需要特别注意。
(二)伴有喘息
咳嗽伴有喘息常见于支气管炎、肺炎(如毛细支气管炎)、支气管哮喘等情况。喘息严重时可能影响宝宝的呼吸功能,导致呼吸困难。
(三)伴有呕吐
咳嗽伴有呕吐可能是因为剧烈咳嗽刺激了咽部引起反射性呕吐,也可能是胃食管反流导致,如婴儿期胃食管反流引起的咳嗽就常伴有吐奶。
(四)伴有皮疹
如果咳嗽伴有皮疹,要考虑过敏性疾病,如过敏性紫癜可能会有咳嗽伴皮肤紫癜,或者某些感染性疾病出疹前也可能先有咳嗽症状。
四、家庭护理及就医建议
(一)家庭护理
保持室内空气流通,温度适宜(22-25℃左右),湿度50%-60%左右。可以适当给宝宝多喝温水,有助于湿润气道,缓解咳嗽。对于有痰的宝宝,可以轻拍背部帮助痰液排出,但要注意力度。如果是过敏因素引起的咳嗽,要避免宝宝接触过敏原。
(二)就医建议
当宝宝咳嗽伴有以下情况时需要及时就医:咳嗽剧烈,影响宝宝的进食、睡眠;出现呼吸困难,如呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷);持续高热不退;咳嗽伴有精神萎靡、面色苍白等情况;怀疑气道异物时,不管宝宝是否有明显呛咳史,都要立即就医。