妇科炎症是女性常见的感染性或非感染性疾病，主要包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、外阴炎、宫颈炎及盆腔炎等类型，临床以白带异常、瘙痒、灼热感为典型表现。诊断需结合症状、实验室检查（如白带常规、病原体培养）及病史，治疗以针对性药物（如甲硝唑、抗真菌药）及非药物干预为主，预防重点在于日常卫生管理及生活方式调整。
一、主要类型及病因
1. 细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调引发，以厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌）过度繁殖为特征，性生活频繁、阴道冲洗过度或长期使用抗生素可能诱发。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：多为白假丝酵母菌感染，糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫力低下是主要风险因素，妊娠女性因雌激素升高及糖原增加更易患病。
3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，性伴侣若未同治易复发。
4. 外阴炎与宫颈炎：外阴炎常与局部潮湿、摩擦或病原体（如葡萄球菌）感染相关；宫颈炎分为急性和慢性，急性多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染，慢性常因急性炎症未彻底治愈或宫颈损伤继发。
5. 盆腔炎：多为上生殖道感染，常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体及厌氧菌，经期卫生不良、宫腔操作（如人流）是高危因素。
二、临床表现与诊断要点
1. 典型症状：不同类型炎症症状有差异，如细菌性阴道病表现为灰白色稀薄白带伴鱼腥味，外阴阴道假丝酵母菌病为白色稠厚豆腐渣样白带伴剧烈瘙痒，滴虫性阴道炎为黄绿色泡沫状白带伴灼热感；盆腔炎可伴下腹痛、发热及月经异常。
2. 诊断方法：依据白带常规检查（如pH值、线索细胞、假丝酵母菌菌丝）、病原体培养及药敏试验，必要时结合妇科超声、血常规等辅助诊断。盆腔炎需鉴别异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。
三、治疗核心原则
1. 个体化治疗：细菌性阴道病首选甲硝唑类药物（局部或口服），外阴阴道假丝酵母菌病选用氟康唑或克霉唑等抗真菌药，滴虫性阴道炎需性伴侣同治（甲硝唑口服）；宫颈炎需根据病原体选择抗生素，盆腔炎以静脉输注抗生素为主。
2. 非药物干预优先：日常建议用温水清洁外阴（避免冲洗阴道），穿棉质透气内裤，治疗期间避免性生活；糖尿病患者需严格控制血糖，减少霉菌性阴道炎复发风险。
3. 疗程规范：细菌性阴道病建议口服甲硝唑7天或局部用药5天；外阴阴道假丝酵母菌病需巩固治疗至症状消失后复查白带，防止复发。
四、预防关键措施
1. 卫生习惯：每日清洁外阴（仅用温水），经期勤换卫生巾，避免长期使用卫生护垫；内裤单独清洗，阳光下晾晒。
2. 性生活管理：固定性伴侣，全程使用安全套，避免高危性行为；性伴侣若出现分泌物异常需同时检查治疗。
3. 生活方式：规律作息，均衡饮食（增加膳食纤维、维生素摄入），适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力；避免长期滥用广谱抗生素。
五、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：处女膜未完全破裂时，需避免阴道冲洗，若出现外阴瘙痒可局部冷敷缓解，用药前咨询妇科医生。
2. 孕期女性：孕期细菌性阴道病可能增加早产风险，需在医生指导下使用安全药物（如克林霉素局部涂抹）；外阴阴道假丝酵母菌病常用克霉唑栓局部治疗，禁用口服氟康唑。
3. 更年期女性：因雌激素水平下降导致阴道干涩，易继发老年性阴道炎，可在医生评估后局部使用低剂量雌激素软膏改善黏膜环境。
4. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），每3个月复查白带常规，避免高糖饮食诱发感染。
5. 免疫力低下者：如长期使用免疫抑制剂者，需提前接种HPV疫苗（预防宫颈病变），定期妇科检查监测炎症进展。
