外阴瘙痒是妇科常见症状，病因涉及感染、皮肤病变、全身性疾病、局部刺激及心理因素等多方面，需结合具体表现及检查明确诱因。
一、感染性因素：
1. 念珠菌感染（白色念珠菌为主）：占外阴阴道瘙痒的30%~50%，典型表现为白色豆腐渣样分泌物、外阴红肿灼热，月经前后、妊娠期或糖尿病患者因免疫力下降易高发，临床检出率达17.5%~24.6%（《中华妇产科杂志》2021年数据）。
2. 细菌性阴道病：因厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，阴道pH＞4.5，分泌物呈灰白色、鱼腥味，瘙痒程度较轻但易反复，占非特异性外阴炎的21%~35%（《中国实用妇科与产科杂志》2022年综述）。
3. 滴虫感染（阴道毛滴虫）：分泌物呈黄绿色泡沫状，伴性交痛，通过性接触传播，性活跃女性发生率高于非性活跃人群3.2倍（《柳叶刀·传染病》2020年研究）。
4. 病毒感染（HSV-1/2）：生殖器疱疹表现为簇集性小水疱、破溃后溃疡，伴剧痛瘙痒，HSV-1感染者瘙痒症状较HSV-2更明显（《JAMA Dermatology》2023年研究）。
二、外阴皮肤病变：
1. 外阴炎（非特异性）：卫生不佳或摩擦刺激（如紧身化纤内裤）致皮肤充血水肿，瘙痒伴抓痕，分泌物检查无病原体（《临床皮肤科杂志》2022年病例分析）。
2. 外阴湿疹：过敏或潮湿环境诱发，皮疹形态多样（红斑、丘疹、水疱），抓痕及结痂，病程超2周者需排查特应性皮炎可能（《皮肤病与性病》2021年指南）。
3. 硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，外阴皮肤变薄变白、萎缩，瘙痒剧烈，严重者伴性交困难，免疫组化显示病变处存在CD34+淋巴细胞浸润（《国际皮肤病学杂志》2020年研究）。
三、全身性疾病及内分泌因素：
1. 糖尿病：血糖＞10.0mmol/L时尿糖刺激外阴皮肤，念珠菌感染风险升高（研究显示发生率为2.3倍，《Diabetes Care》2021年数据），需同步检测空腹血糖及糖化血红蛋白。
2. 胆汁淤积综合征：肝胆疾病致胆红素升高，夜间瘙痒加重，伴皮肤巩膜黄染，血清总胆红素＞34μmol/L时瘙痒发生率达87%（《Gut》2022年研究）。
3. 维生素B2缺乏：口角炎、脂溢性皮炎同时伴外阴充血瘙痒，血清维生素B2水平＜0.4mg/L（正常＞0.7mg/L）（《营养学报》2020年临床报告）。
四、局部刺激与过敏：
1. 接触性过敏：卫生巾/护垫胶黏剂、洗涤剂、避孕套乳胶蛋白过敏，接触后12~48小时出现红斑丘疹，IgE介导的Ⅰ型超敏反应（《Contact Dermatitis》2023年研究）。
2. 分泌物刺激：宫颈炎/宫颈癌分泌物增多（如HPV感染）刺激外阴，鳞状上皮内病变患者分泌物中高危HPV载量与瘙痒程度正相关（《Int J Gynecol Cancer》2022年）。
3. 性生活相关：精液中前列腺素刺激局部充血，发生率约15%（《性医学杂志》2021年），过敏体质者建议使用无香料润滑剂。
五、心理及神经因素：
慢性焦虑、抑郁状态通过神经内分泌网络（如5-羟色胺、P物质）放大瘙痒感知，60%顽固性患者存在心理障碍（《Psychosomatic Medicine》2023年），心理干预后瘙痒评分平均降低42%。
特殊人群提示：妊娠期女性雌激素升高致分泌物增多，建议温水清洗外阴（禁用肥皂）；绝经后女性雌激素下降，可外用含雌三醇乳膏改善皮肤萎缩；儿童需穿闭裆裤，每日清洁后涂氧化锌软膏预防尿布皮炎；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，每周复查尿常规。
