膝盖滑膜炎的治疗以保守干预为主，结合病因管理、症状控制及功能恢复，必要时采用手术治疗。急性期需制动休息，药物缓解疼痛，物理治疗促进炎症吸收，慢性期通过康复训练维持关节功能；保守治疗无效时可考虑关节镜下滑膜切除等手术。
一、保守治疗为主的综合干预
1. 休息与功能保护：急性期（疼痛、肿胀明显时）需避免负重活动，可短期佩戴护膝或弹性绷带制动，减少滑膜刺激；慢性期（症状稳定后）可适度活动，但避免久坐久站、频繁蹲起等增加关节压力的动作，日常选择低冲击运动如游泳、骑自行车。
2. 药物应用：非甾体抗炎药（NSAIDs）如双氯芬酸可短期缓解疼痛与炎症，但长期使用需监测胃肠道及肾功能；关节腔注射糖皮质激素（如曲安奈德）可快速减轻急性炎症，但需控制注射频率（通常不超过2次/年），避免反复注射导致关节退变加速；外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可局部抗炎，适用于皮肤敏感者。
3. 物理治疗：超声波治疗通过机械振动效应促进局部血液循环，降低滑膜炎症因子水平，多项研究显示其可缩短症状缓解时间；低频电疗（如经皮神经电刺激）能阻断疼痛信号传导，缓解肌肉痉挛；热疗（急性期后）可改善局部代谢，促进积液吸收。
4. 康复训练：股四头肌等长收缩训练（仰卧位直腿抬高）增强膝关节稳定性；髋、踝周肌群训练（如靠墙静蹲、提踵）维持下肢力线平衡；关节活动度训练（坐位屈膝、踝泵运动）防止关节僵硬，训练需循序渐进，避免过度疲劳加重炎症。
二、手术治疗指征与方式
1. 手术适用情况：保守治疗3个月以上无效，滑膜增生明显伴关节腔大量积液，或出现关节活动严重受限、持续性疼痛者；创伤性滑膜炎合并游离体或半月板损伤时需同期处理。
2. 主要术式：关节镜下滑膜切除术通过微创切口清除病变滑膜组织，术后2周可开始轻度活动；关节冲洗术适用于感染性或积液严重者，通过生理盐水冲洗清除炎性渗出物及异物。
三、特殊人群治疗调整
1. 儿童：优先采用非药物干预（休息、冷敷、理疗），避免使用NSAIDs（如布洛芬），必要时在医生指导下短期使用外用抗炎药；需警惕幼年特发性关节炎等继发性滑膜炎，需结合病因治疗。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者需评估药物耐受性，优先选择外用药物；膝关节退变患者（如骨关节炎）需同时管理关节软骨，可联合氨基葡萄糖（需长期服用观察疗效）。
3. 孕妇：避免全身用药，可采用局部冷敷（每次15分钟，每日2~3次）、理疗（超声波需避开腹部）缓解症状；产后哺乳期女性需停药后哺乳，或选择对哺乳影响小的NSAIDs（如塞来昔布）。
四、病因针对性管理
1. 创伤性滑膜炎：早期（48小时内）冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），加压包扎减少积液；后期（72小时后）可采用温敷配合康复训练，避免反复损伤。
2. 感染性滑膜炎：需明确病原体（如细菌、结核杆菌），足量使用敏感抗生素（如头孢类针对革兰阴性菌），必要时手术清创引流；结核性滑膜炎需联合抗结核药物治疗12个月以上。
3. 炎性滑膜炎（如类风湿、痛风）：类风湿性需联合抗风湿药（如甲氨蝶呤），痛风性需控制血尿酸（目标值<360μmol/L），急性期可短期联用秋水仙碱。
五、预防复发与长期管理
1. 运动保护：运动前充分热身（动态拉伸5~10分钟），避免突然剧烈运动；选择合适运动鞋，减少关节冲击；肥胖者需减重（每月减重1~2kg）以降低关节负荷。
2. 日常护理：避免久坐久站，定时活动膝关节（每30分钟起身活动1~2分钟）；避免空调直吹膝关节，注意保暖防止受凉诱发炎症。
3. 定期复查：每3~6个月评估关节功能，监测炎症指标（如血沉、CRP），调整康复计划。
