真菌感染常见类型有皮肤癣菌、念珠菌、马拉色菌等，致病因素包括机体免疫力低下、长期潮湿环境、皮肤屏障功能受损等，诊断靠观察临床表现及真菌学检查，治疗分外用、口服药物及控制基础疾病，儿童优先选刺激性小外用药物、妊娠期女性慎选抗真菌药、老年人需综合考虑肝肾功能等并做好皮肤护理。
一、真菌感染的常见类型及致病因素
1.常见类型：身上多处真菌感染可由多种真菌引起，常见的有皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、念珠菌（白色念珠菌等）、马拉色菌等。皮肤癣菌常引起体癣、股癣、手足癣等；念珠菌可导致皮肤黏膜念珠菌病等；马拉色菌与花斑癣相关。
2.致病因素：机体免疫力低下是重要诱因，如患有糖尿病、艾滋病等疾病时，机体对真菌的抵抗力下降，易引发多处真菌感染。此外，长期处于潮湿环境（如多汗、长期浸水等）、皮肤屏障功能受损（如外伤、长期使用糖皮质激素等导致皮肤防御能力降低）也会增加真菌感染的风险，不同年龄人群中，儿童皮肤娇嫩，皮肤屏障功能不完善，相对更易受真菌侵袭；老年人机体功能衰退，免疫力下降，也是真菌感染的易感人群。
二、诊断方法
1.临床表现观察：皮肤多处出现异常表现，如体癣表现为圆形或椭圆形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退；股癣多发生在腹股沟等部位，有红斑、脱屑、瘙痒等；念珠菌感染可表现为皮肤褶皱处红斑、糜烂、渗液等。不同真菌引起的感染临床表现有一定特征，但需结合实验室检查进一步确诊。
2.真菌学检查：真菌镜检是常用方法，取病变部位的皮屑、分泌物等标本，经处理后在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子；真菌培养可明确具体致病真菌种类，为针对性治疗提供依据，通过培养能分离出致病真菌并进行鉴定，了解真菌的种类及对药物的敏感性等情况。
三、治疗原则
1.外用药物治疗：对于多处真菌感染中相对局限的部位，可选用外用抗真菌药物，如唑类药物（酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等）、丙烯胺类药物（特比萘芬乳膏等）。外用药物通过直接作用于真菌，抑制其生长繁殖来发挥治疗作用，使用时需注意涂抹均匀，覆盖病变部位及其周围一定范围皮肤，按疗程使用以确保疗效。
2.口服药物治疗：当多处真菌感染较为严重、泛发，外用药物疗效不佳时，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险，使用前需评估患者肝肾功能等情况，对于儿童、妊娠期女性等特殊人群需谨慎选择，儿童因肝肾功能发育未完善，一般优先选择外用药物，妊娠期女性使用口服抗真菌药物需权衡胎儿安全风险。
3.基础疾病控制：对于伴有基础疾病（如糖尿病）的患者，要积极控制基础疾病。例如糖尿病患者需通过饮食、运动、药物等方式将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境利于真菌生长繁殖，控制基础疾病有助于真菌感染的治疗及预防复发。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤薄嫩，皮肤屏障功能不完善，在治疗多处真菌感染时，优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物，如低浓度的酮康唑乳膏等。使用药物时要注意涂抹范围和剂量，避免药物误入口中或大面积长期使用，密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加重等情况应及时就医。
2.妊娠期女性：妊娠期女性使用抗真菌药物需特别谨慎，尽量选择局部外用相对安全的抗真菌药物，如克霉唑乳膏等。在使用前需咨询医生，权衡药物对胎儿的潜在风险和治疗真菌感染的必要性，避免使用对胎儿有明确致畸等风险的口服抗真菌药物。
3.老年人：老年人机体功能衰退，免疫力低下，且常伴有其他基础疾病。在治疗多处真菌感染时，要综合考虑其肝肾功能情况，选择合适的抗真菌药物及治疗方案。同时，要注意保持皮肤清洁干燥，协助其做好皮肤护理，如勤换衣物、保持居住环境干爽等，以促进感染的恢复。
