胳膊疼痛的原因多样,包括肌肉骨骼相关原因,如运动过度使用致劳损、肩周炎、骨折脱位等;神经相关原因,如颈椎病致神经根受压、肘管或腕管综合征累及神经等;其他系统相关原因,如心血管疾病中心绞痛可致左臂放射性痛、局部软组织感染致红肿热痛、肿瘤性疾病中原发性或转移性骨肿瘤致胳膊疼痛等。
一、肌肉骨骼相关原因
(一)运动相关损伤
1.过度使用:
长时间进行重复性的手臂运动,如频繁打字、使用鼠标、做过多的俯卧撑等,可能导致手臂肌肉、肌腱劳损。例如,长期打字的办公族,手臂的前臂肌肉容易因过度使用而出现疼痛。从生理学角度看,肌肉反复收缩会产生乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢引起疼痛。
运动中突然的剧烈拉伸或收缩也可能造成肌肉拉伤或肌腱损伤。比如打篮球时手臂突然发力投篮导致肱二头肌拉伤,会出现胳膊局部疼痛、肿胀等症状。
2.肩周炎:
多见于50岁左右人群(俗称五十肩),但近年来发病年龄有年轻化趋势。主要是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性炎症反应,炎症会波及到肩部周围的肌肉,疼痛可放射到胳膊。其发病与长期肩部过度活动、姿势不良等有关,女性相对男性可能因激素等因素更易患肩周炎相关的胳膊疼痛情况。
(二)骨折或脱位
1.骨折:
外伤是常见原因,如摔倒时手臂撑地、车祸等导致胳膊骨折,常见的有肱骨骨折等。骨折处会出现明显疼痛、肿胀、畸形,活动受限,儿童可能因骨骼柔韧性较好,骨折表现可能不典型,但也会有疼痛、不敢活动患肢等表现。
老年人由于骨质疏松,轻微外力如摔倒等也可能引发肱骨近端等部位的骨折,导致胳膊疼痛。
2.脱位:
肩关节脱位较为常见,多因外伤引起,脱位后胳膊会出现疼痛、活动障碍,肩部外观可能有异常改变,如肩峰突出等,疼痛会牵涉到胳膊部位。
二、神经相关原因
(一)颈椎病
1.神经根型颈椎病:
颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根,可导致胳膊放射性疼痛。常见于长期低头工作、玩手机的人群,年龄方面多见于中老年人,但年轻人由于不良生活方式也可能患病。当颈椎神经根受压时,神经传导受到影响,会出现从颈部向胳膊放射的疼痛,疼痛性质可为酸痛、刺痛等,同时可能伴有上肢麻木等症状。
(二)肘管综合征或腕管综合征累及上肢神经
1.肘管综合征:
尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,可引起胳膊尺侧(小指一侧)的疼痛、麻木等症状,常见于经常屈肘的人群,如长时间打麻将的人,会出现小指及环指尺侧半的感觉异常和疼痛。
2.腕管综合征:
正中神经在腕管内受压,主要表现为手腕部疼痛,可放射到胳膊,伴有拇指、食指、中指麻木等症状,多见于长期用手劳作的人群,如手工劳动者、键盘操作员等。
三、其他系统相关原因
(一)心血管疾病
1.心绞痛:
少数情况下,心绞痛可表现为左臂放射性疼痛,尤其是男性患者,可能被误认为是胳膊本身的问题。这是因为心脏的感觉神经纤维与左臂的感觉神经纤维在脊髓处有交叉,当心肌缺血缺氧时,疼痛信号可能传导到左臂部位,同时还可能伴有胸闷、胸痛等症状,疼痛一般与活动等诱因相关,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
(二)感染性疾病
1.局部软组织感染:
胳膊局部皮肤破损后感染细菌等病原体,可引起局部红肿热痛,如疖、痈等。感染会导致炎症因子释放,刺激神经引起疼痛,儿童皮肤薄嫩,更易发生局部软组织感染导致胳膊疼痛,需要注意保持皮肤清洁,避免感染加重。
(三)肿瘤性疾病
1.原发性骨肿瘤:
如肱骨的骨肉瘤等,多见于青少年,可出现胳膊疼痛,且疼痛呈进行性加重,夜间痛较为明显,同时可能伴有局部肿块、消瘦等表现。
转移性骨肿瘤也可能累及胳膊骨骼,多见于有其他部位恶性肿瘤病史的患者,肿瘤转移到胳膊骨骼后引起疼痛。