多动症可通过药物治疗,中枢兴奋剂如哌甲酯可改善核心症状但需关注生长发育,非中枢兴奋剂如托莫西汀可用于不能耐受中枢兴奋剂副作用者;心理行为治疗包括行为疗法的阳性强化法、消退法和认知行为疗法帮助认识问题行为并学习应对策略;家庭要营造良好氛围、关注情绪并安排合理作息,学校教师要了解知识、采取合适教学策略并营造班级氛围;往往需综合干预,结合药物、心理行为、家庭学校干预,根据患儿个体差异调整方案保障身心健康。
一、药物治疗
1.中枢兴奋剂:如哌甲酯等,有研究表明其可有效改善多动症核心症状,约70%-80%的患儿使用后症状能得到不同程度的改善,但需在医生评估后谨慎使用,尤其要关注儿童使用后的生长发育等情况,因为可能会对体重增长等产生一定影响。
2.非中枢兴奋剂:像托莫西汀等,也可用于多动症的治疗,其作用机制与中枢兴奋剂不同,对于部分不能耐受中枢兴奋剂副作用的患儿可能是一种选择,但同样需要在专业医生指导下,依据患儿具体病情来决定是否使用及调整剂量等。
二、心理行为治疗
1.行为疗法
阳性强化法:当多动症儿童出现符合期望的良好行为时,及时给予表扬、奖励等正性强化刺激,强化该行为的持续出现。例如,孩子在课堂上能坐住一定时间认真听讲时,给予小贴纸等奖励,随着时间推移,良好行为逐渐巩固。这种方法对于不同年龄的患儿都可适用,年龄较小的患儿可通过简单的实物奖励来引导,年龄稍大的可以结合精神层面的鼓励等。
消退法:对于多动症儿童出现的不良行为,不予强化,使其逐渐消退。比如孩子在课堂上出现随意走动等不良行为时,教师不予关注,让该行为因为没有得到回应而减少发生。在应用消退法时,要注意观察患儿的反应以及周围环境因素对该行为的影响等。
2.认知行为疗法
帮助患儿认识自身的问题行为,学习应对策略。例如,教导患儿识别自己冲动行为前的情绪状态等,然后学会通过深呼吸等方式来调节情绪,从而减少冲动行为的发生。对于年龄较大、具备一定认知能力的患儿较为适用,通过逐步引导患儿理解和运用认知行为疗法的相关技巧,来改善其多动、冲动等问题。
三、家庭和学校干预
1.家庭方面
家长要营造良好的家庭氛围,保持家庭环境的稳定。家长应多关注患儿的情绪变化,与患儿进行有效的沟通,了解其在学校等场所的情况。例如,每天抽出一定时间与患儿交流,询问其在学校的表现等,鼓励患儿表达自己的感受。同时,家长要合理安排患儿的生活作息,保证充足的睡眠、合理的饮食等,这对于维持患儿的身体和心理状态稳定有重要作用,尤其对于年幼的多动症患儿,良好的生活作息有助于其行为的调节。
2.学校方面
教师要了解多动症的相关知识,在课堂上采取合适的教学策略。比如,为患儿安排合适的座位,尽量让其靠近教师,便于教师观察和引导;将课堂教学内容进行合理分解,降低学习任务的难度,给予患儿更多的时间来完成任务;对患儿的点滴进步及时给予表扬和鼓励,增强患儿的自信心。学校还可以组织班级同学对多动症患儿给予理解和支持,营造良好的班级氛围,帮助患儿更好地融入集体,减少其心理压力。
四、综合干预
对于多动症患儿,往往需要采取综合干预措施,将药物治疗、心理行为治疗、家庭和学校干预等相结合。例如,在药物治疗的基础上,配合家庭中的行为强化以及学校里的认知行为引导等。不同年龄的患儿其综合干预的侧重点可能有所不同,年幼患儿可能更依赖家庭和学校的基础干预以及简单的行为疗法等,而年龄稍大的患儿可以在综合干预中更多地参与到认知行为疗法等的应用中。同时,在整个干预过程中,要密切关注患儿的个体差异,根据每个患儿的具体情况不断调整干预方案,以达到最佳的治疗效果。并且要注意在整个过程中保障患儿的身心健康,避免因过度干预等给患儿带来新的心理负担。



