腰间盘突出治疗分非手术和手术，非手术包括卧床休息（注意姿势及儿童特殊情况）、牵引（据情况调重量时间儿童一般不首选）、物理治疗（热敷控温儿童娇嫩、超短波据耐受调功率时间有金属内固定物忌、推拿按摩老年及儿童特殊评估）、药物治疗（非甾体抗炎药有禁忌证儿童慎，肌肉松弛剂考虑年龄肝肾功能），手术适应证为非手术无效等情况，手术方式有单纯髓核摘除术（年轻初次短病程）、椎间融合术（伴腰椎不稳定老年注意康复并发症）、经皮椎间孔镜下髓核摘除术（技术要求高儿童严格指征）。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需要注意卧床时的舒适度以及避免长期卧床导致的肌肉萎缩等问题，要在医生指导下适时调整活动。
生活方式方面，卧床期间要注意保持正确的卧床姿势，一般可采取仰卧位，在膝关节下方垫软枕，使膝关节微屈，这样可以放松腰部肌肉。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需要根据患者的具体情况调整，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，持续牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。对于年龄较大或体质较弱的患者，牵引重量和时间要适当减少，避免因牵引过度导致不适。儿童患者一般不首先采用牵引治疗，除非在特殊的医疗评估后认为有必要。
3.物理治疗
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度的把控，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高。
超短波治疗：超短波可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。治疗时要根据患者的耐受程度调整功率和时间，一般每次15-20分钟，每周可进行2-3次。对于有金属内固定物的患者要避免超短波治疗，防止金属产热造成损伤。
推拿按摩：专业的推拿按摩可以缓解腰部肌肉紧张，改善腰椎关节功能。但要注意按摩的力度和部位，对于老年患者或伴有骨质疏松的患者，按摩力度不宜过大，防止造成椎体骨折等不良后果。儿童患者一般不建议进行推拿按摩，除非是经过专业儿科康复医生评估后的特殊情况。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但要注意药物的禁忌证，对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，老年患者使用时要密切关注胃肠道反应。儿童患者一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，可缓解肌肉痉挛。使用时要考虑患者的年龄和肝肾功能等情况，老年患者肝肾功能有所减退，用药时要调整剂量并密切监测。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗3-6个月无效，或症状反复发作，严重影响日常生活和工作；出现马尾神经综合征，表现为大小便失禁等；影像学检查显示椎间盘突出严重，对神经根或脊髓造成明显压迫等情况。不同年龄患者的手术适应证判断基本一致，但儿童患者出现腰间盘突出相对较少，若出现则需要更加谨慎评估手术风险。
2.手术方式
单纯髓核摘除术：通过手术摘除突出的髓核组织，解除对神经的压迫。适用于年轻、初次发作且病程较短的患者。
椎间融合术：对于伴有腰椎不稳定的患者，在摘除髓核的同时进行椎间融合，以稳定腰椎结构。老年患者进行椎间融合术时要注意术后的康复和并发症的预防，因为老年患者恢复相对较慢。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术：这是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。但对于手术医生的技术要求较高，不同年龄患者均可考虑，但儿童患者要严格掌握手术指征。
