软组织损伤的处理分为急性期、缓解期和康复锻炼阶段。急性期需休息、冷敷、加压包扎;缓解期有物理治疗(热敷、按摩、理疗)和药物辅助;康复锻炼包括早期轻度活动、中期关节活动度与抗阻练习、后期全面功能恢复锻炼,不同人群在各阶段有不同注意事项。
一、急性期处理
(一)休息
受伤后应立即停止引起损伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步加重损伤。例如运动导致的软组织损伤,需停止运动。不同年龄人群休息要求有所不同,儿童活泼好动,更需家长监督其避免受伤部位过度活动;老年人身体机能下降,休息时要注意姿势舒适,利于损伤修复。
(二)冷敷
在受伤后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。对于儿童,冷敷时更要密切关注皮肤反应,防止低温对稚嫩皮肤造成伤害;老年人皮肤感觉相对不敏感,更需注意冷敷温度和时间。
(三)加压包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。不同受伤部位包扎方法略有差异,如四肢软组织损伤的包扎,要从远端向近端进行包扎。对于特殊人群,儿童包扎时要轻柔,避免影响肢体血液循环;老年人皮肤松弛,包扎后要经常检查松紧度。
二、缓解期治疗
(一)物理治疗
热敷:受伤48小时后,可改为热敷,促进局部血液循环,加速淤血吸收和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。儿童热敷时家长要把控好温度,防止烫伤;老年人皮肤感觉迟钝,热敷温度不宜过高。
按摩:由专业人员进行适度按摩,可缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。按摩力度要根据损伤程度和患者耐受程度进行调整。儿童和老年人由于身体特殊性,按摩时更要轻柔,避免造成二次损伤。
理疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能够改善局部血液循环,促进炎症消退;超声波治疗可以促进组织的修复和再生。不同理疗方法适用于不同的软组织损伤情况,在应用时要根据患者具体病情选择合适的理疗方式。对于儿童,要选择对身体无害且合适剂量的理疗方式;老年人身体代谢等功能下降,理疗时要密切观察反应。
(二)药物辅助
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群和禁忌。儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药,可选择相对更安全的对症处理方式;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,需在医生指导下谨慎使用。
三、康复锻炼
(一)早期康复锻炼
在损伤恢复的早期阶段,进行一些轻度的、不引起疼痛加重的活动,如受伤肢体的肌肉等长收缩练习。肌肉等长收缩可以维持肌肉力量,防止肌肉萎缩。儿童进行等长收缩练习时要简单易懂,家长可辅助引导;老年人要根据自身身体状况,逐步进行,避免过度劳累。
(二)中期康复锻炼
随着损伤的进一步恢复,可进行关节的活动度练习和渐进性的抗阻练习。关节活动度练习有助于恢复受伤部位的正常活动范围,抗阻练习可以增强肌肉力量。不同受伤部位的康复锻炼侧重点不同,例如膝关节软组织损伤,中期康复锻炼要注重膝关节屈伸活动度和股四头肌力量的恢复。儿童在康复锻炼时要在安全范围内,避免过度活动影响生长发育;老年人要缓慢进行康复锻炼,防止摔倒等意外发生。
(三)后期康复锻炼
后期可进行全面的功能恢复锻炼,如平衡能力训练、协调能力训练等,使受伤部位恢复到接近正常的功能状态。对于因软组织损伤影响日常活动的人群,通过后期康复锻炼可以更好地回归正常生活。儿童经过后期康复锻炼能够更好地适应日常活动;老年人则有助于提高生活自理能力,减少因软组织损伤导致的生活不便。



