半月板损伤的治疗分非手术和手术两类。非手术包括休息制动、物理治疗(早期冷敷、后期热敷、康复训练如股四头肌等长收缩和关节活动度训练);手术有半月板缝合术(适用于年轻患者半月板红区或红白区损伤)、部分切除术(半月板严重损伤无法缝合时)、全切除术(半月板严重损伤且其他治疗不适用时),需综合多因素选治疗方案,治疗中要遵医嘱配合康复训练促进恢复。
一、非手术治疗
(一)休息与制动
1.适用情况:对于轻度半月板损伤,患者应减少患侧膝关节的活动量,避免长时间行走、上下楼梯、深蹲等加重半月板负担的动作。例如,年轻的上班族若因轻度半月板损伤,应减少久坐后突然起身活动膝关节的频率。
2.作用原理:让膝关节得到充分休息,有利于损伤半月板的自我修复,减少进一步损伤的可能。
(二)物理治疗
1.冷敷
适用时机:在半月板损伤早期,一般是受伤后的48小时内。对于不同年龄的人群,如儿童半月板损伤早期也可进行冷敷,儿童皮肤较娇嫩,应注意冷敷时间不宜过长,一般每次15-20分钟。
作用:通过降低局部温度,收缩血管,减轻肿胀和疼痛。研究表明,冷敷可使局部血管收缩,减少炎性物质的渗出,从而缓解半月板损伤引起的肿胀和疼痛症状。
2.热敷
适用时机:损伤48小时后,肿胀基本稳定时。对于不同性别,一般均可应用热敷,但女性在生理期等特殊时期热敷时需注意温度适宜。
作用:促进局部血液循环,加速炎性物质的吸收,有助于损伤半月板周围组织的修复。热敷可以使血管扩张,增加局部的血液供应,为损伤组织带来更多的营养物质,利于修复。
3.康复训练
等长收缩训练:患者可在膝关节伸直位进行股四头肌的等长收缩,即肌肉用力收缩但不产生关节活动。对于儿童,家长可协助进行简单的股四头肌收缩引导,每天多次,每次持续5-10秒,重复多组。这种训练有助于维持股四头肌的力量,防止肌肉萎缩,对半月板损伤的恢复有积极作用。
关节活动度训练:在医生指导下进行膝关节的屈伸等关节活动度训练,但要注意活动范围循序渐进,避免过度活动加重损伤。不同年龄的患者关节活动度恢复速度不同,一般成年人可较快增加活动范围,但儿童需更缓慢进行,以避免造成二次损伤。
二、手术治疗
(一)半月板缝合术
1.适用情况:对于年轻患者(如青少年或年轻成年人)的半月板红区或红白区损伤,因为这些区域的半月板有一定的血液供应,缝合术可以尽可能保留半月板的功能。例如,热爱运动的年轻人因运动导致半月板红白区损伤,可考虑半月板缝合术。
2.手术原理:通过缝合线将损伤的半月板边缘对合,促进损伤部位的愈合,保留半月板的正常结构和功能,从而维持膝关节的稳定和正常运动功能。
(二)半月板部分切除术
1.适用情况:当半月板损伤较严重,无法进行缝合时,如半月板的白区损伤(血液供应较差,缝合后愈合困难),可考虑部分切除术。对于不同性别,一般根据半月板损伤的具体情况选择,女性在术后康复中需注意避免过早进行高强度活动。
2.手术原理:切除损伤的部分半月板组织,保留未损伤的部分半月板,以维持膝关节的基本功能,但相比完整半月板,膝关节的稳定性和运动功能可能会有一定程度的下降。
(三)半月板全切除术
1.适用情况:半月板损伤非常严重,几乎全部半月板都受损的情况,但这种情况相对较少。一般在其他治疗方法不适用且膝关节功能严重受影响时考虑。对于老年患者,若半月板损伤严重,身体状况允许手术,可在评估后考虑。
2.手术原理:将损伤的半月板全部切除,术后膝关节的稳定性和功能会受到较大影响,患者可能会较早出现膝关节退变等问题,但可缓解严重的疼痛等症状。
总之,半月板损伤的治疗需根据患者的年龄、损伤程度、症状等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方案。在治疗过程中,患者应遵循医生的指导,积极配合康复训练等措施,以促进损伤的恢复和膝关节功能的改善。



