急性阑尾炎缓解疼痛有一般措施、药物辅助、手术治疗及不同人群特殊考虑。一般措施包括禁食胃肠减压和体位调整;药物辅助有非甾体抗炎药(儿童慎用)和阿片类镇痛药(成年剧烈痛时用,需注意不良反应);手术治疗要选合适时机,术后也要管理疼痛;儿童症状不典型、病情变化快,老年常伴基础病,缓解疼痛需特殊考虑相应因素。
一、急性阑尾炎缓解疼痛的一般措施
(一)禁食与胃肠减压
急性阑尾炎发作时,禁食可以减少胃肠道内容物向阑尾腔内的流入,减轻阑尾的压力。胃肠减压能抽出胃肠道内的气体和液体,降低胃肠道内的压力,缓解腹胀,从而在一定程度上减轻因阑尾炎症刺激引起的疼痛。对于不同年龄的患者,如儿童,也要严格遵循禁食要求,避免进食加重胃肠道负担,进而加重阑尾炎症相关的疼痛。
(二)体位调整
采取舒适的体位,如半卧位,有助于减轻腹壁张力,缓解疼痛。半卧位时身体的重力作用使腹肌松弛,阑尾周围的炎症刺激对腹壁的牵拉减少,从而让患者感觉疼痛有所减轻。对于婴幼儿患者,家长可以适当调整其体位,使其处于相对舒适的状态,但要注意避免过度晃动导致疼痛加剧。
二、药物辅助缓解疼痛
(一)非甾体抗炎药
对于成年患者,在明确诊断且无禁忌证的情况下,可考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。这类药物通过抑制前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛的作用。但儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力较弱,使用不当可能会引起不良反应,所以一般不优先考虑用于低龄儿童的急性阑尾炎疼痛缓解。
(二)阿片类镇痛药
对于疼痛较为剧烈的成年患者,在必要时可使用阿片类镇痛药,但要严格掌握适应证和剂量。阿片类镇痛药通过与中枢神经系统的阿片受体结合,发挥镇痛作用。然而,使用过程中需要密切观察患者的反应,因为其可能会引起恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。对于特殊人群,如老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,使用阿片类镇痛药时更要谨慎调整剂量,密切监测身体状况。
三、手术治疗缓解根本疼痛
(一)手术时机选择
对于确诊为急性阑尾炎的患者,手术切除阑尾是从根本上解决疼痛的有效方法。一般来说,对于单纯性急性阑尾炎,可早期进行手术;对于化脓性或坏疽性阑尾炎,应尽早手术。不同年龄的患者手术时机的选择略有差异,儿童急性阑尾炎病情进展往往较快,更需要及时评估并决定手术时间,以防止阑尾穿孔等严重并发症的发生,而阑尾穿孔会进一步加重疼痛以及其他全身症状。
(二)术后疼痛管理
手术后患者也需要进行疼痛管理。医生会根据患者的具体情况采取相应措施,如使用止痛泵等。对于儿童术后患者,家长要密切关注其疼痛情况,按照医护人员的指导进行护理,例如避免患儿剧烈哭闹,因为哭闹可能会导致伤口疼痛加剧,同时要注意观察患儿的生命体征和伤口恢复情况。对于老年患者,术后疼痛管理要更加注重个体化,考虑到老年人可能存在的基础疾病等因素,选择合适的止痛方式,保障患者的舒适度,促进术后康复。
四、不同人群急性阑尾炎疼痛缓解的特殊考虑
(一)儿童患者
儿童急性阑尾炎症状可能不典型,疼痛表现可能不如成人明显但病情变化更快。在疼痛缓解措施上,要特别注意禁食的严格执行,因为儿童的胃肠道功能相对较弱,进食不当容易加重病情。同时,在使用药物缓解疼痛时要严格遵循儿童用药的禁忌和剂量要求,避免使用不适合儿童的药物。家长要密切观察儿童的精神状态、腹痛情况等,一旦发现异常应及时告知医护人员。
(二)老年患者
老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在缓解急性阑尾炎疼痛时,要充分考虑这些基础疾病对疼痛缓解措施的影响。例如,在使用药物时要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用。在手术治疗方面,要综合评估患者的全身状况,制定更谨慎的手术方案和术后护理计划,以确保在缓解疼痛的同时,减少手术和术后相关并发症的发生风险。



