脊背部发凉可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境寒冷、衣物穿着过少过薄；病理性因素有阳虚体质、甲状腺功能减退、贫血、脊柱相关疾病（如强直性脊柱炎、脊柱外伤）、神经系统疾病（如脊髓病变、周围神经病变），不同年龄段人群因各自特点在不同病因影响下出现脊背部发凉情况。
一、生理性因素
（一）环境因素
当人体处于寒冷环境中，如冬季室外温度较低且未做好脊背部保暖时，外界寒冷空气直接作用于脊背部皮肤，导致局部温度降低，出现发凉感觉。例如在寒冷的冬天，长时间待在没有暖气的室外，脊背部暴露在外，就容易感觉发凉。不同年龄段人群受环境因素影响的程度有所不同，儿童体温调节能力较弱，相比成年人更易因环境寒冷出现脊背部发凉；老年人由于机体代谢率降低，对外界寒冷的适应能力也较差，也较易出现这种情况。
（二）衣物穿着因素
若脊背部衣物穿着过少、过薄，不能有效阻挡外界冷空气，就会使脊背部热量散失，从而感觉发凉。比如在春秋季节，为追求时尚穿着过于单薄的衣物，脊背部没有得到良好的保暖，就可能出现发凉现象。对于不同性别，在衣物穿着上可能存在差异，一般来说，女性可能更倾向于选择时尚但保暖性相对较弱的衣物，在寒冷环境下更易出现脊背部发凉；男性相对可能更注重衣物的保暖性，但也存在因衣物选择不当出现该情况的可能。生活方式方面，如果日常有长时间处于坐姿且脊背部衣物覆盖不足的情况，也容易导致发凉，比如长时间坐在通风的办公室里，椅子没有良好的背部保暖设计，又穿着较薄的衣物，就容易出现这种情况。
二、病理性因素
（一）阳虚体质
中医认为，阳虚体质者阳气不足，机体温煦功能减弱，会出现脊背部发凉的情况。阳气具有温养全身的作用，阳虚时对脊背部的温养不够，就会感觉发凉。不同年龄人群中，老年人由于年龄增长，阳气渐衰，更易出现阳虚体质相关的脊背部发凉；儿童相对较少出现阳虚体质导致的脊背部发凉，但如果有先天禀赋不足等情况也可能存在。
（二）甲状腺功能减退
甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热不足，会出现包括脊背部发凉在内的畏寒表现。甲状腺激素能促进机体产热，分泌不足时产热减少，就会感觉身体发冷，脊背部也不例外。不同年龄段均可发病，儿童发病可能与先天性甲状腺发育异常等有关，成年人发病则多与自身免疫等因素相关。
（三）贫血
贫血患者红细胞携氧能力下降，组织器官供氧不足，机体为维持基本代谢，会通过加快血液循环等方式，但仍可能出现产热相对不足，表现为脊背部发凉。例如缺铁性贫血患者，由于铁缺乏影响血红蛋白合成，导致携氧能力下降。各年龄段均可发生贫血，儿童可能因营养不良等原因发生贫血，成年人则可能因慢性疾病、失血等原因导致贫血。
（四）脊柱相关疾病
1.强直性脊柱炎：多见于青少年男性，主要累及脊柱及外周关节，病变可导致脊柱周围血液循环障碍，出现脊背部发凉等不适。其发病与遗传、免疫等因素相关，炎症会影响局部血液循环，使脊背部温度感觉异常。
2.脊柱外伤：如脊柱骨折等外伤后，局部血液循环受到破坏，可能会出现脊背部发凉情况。外伤导致局部血管损伤，影响血液供应，进而影响温度感觉。各年龄段均可能因外伤导致脊柱相关疾病，儿童可能因意外摔倒等外伤，成年人则可能因车祸等严重外伤。
（五）神经系统疾病
1.脊髓病变：如脊髓空洞症等，病变影响脊髓的温度觉传导通路，导致脊背部温度感觉异常，出现发凉等感觉。脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓退行性病变，会影响神经传导。不同年龄均可发病，儿童发病可能与先天性因素有关，成年人发病原因多样。
2.周围神经病变：如糖尿病周围神经病变，糖尿病患者长期高血糖状态可损伤周围神经，导致感觉异常，包括脊背部发凉。糖尿病患者若血糖控制不佳，随着病程进展易出现周围神经病变，不同年龄段糖尿病患者均可发生，年龄越大、病程越长风险越高。
