脖子右边淋巴结肿大疼可由感染性因素（头颈部及其他部位感染扩散）、非感染性因素（免疫性疾病、肿瘤性因素）引起，儿童、老年人及自身免疫性疾病患者出现该症状需关注特殊情况，应结合具体情况综合分析，必要时行相关检查明确病因并采取相应治疗措施。
一、感染性因素
（一）头颈部感染
1.口腔感染：如牙周炎、智齿冠周炎等，口腔内的细菌等病原体可经淋巴管引流至颈部淋巴结，引起右侧淋巴结肿大疼。例如，智齿冠周炎时，智齿周围组织炎症蔓延，可导致邻近的右侧下颌下淋巴结肿大、疼痛，常见于青少年及成年人，与口腔卫生状况差、智齿萌出异常等因素相关。
2.咽喉部感染：急性扁桃体炎、急性咽炎等咽喉部的感染性疾病，病原微生物可通过淋巴途径累及颈部淋巴结。急性扁桃体炎多发生于儿童及青少年，病原体多为乙型溶血性链球菌等，炎症累及右侧颈部淋巴结时，可出现右侧淋巴结肿大、疼痛，伴有咽痛、发热等症状。
3.耳部感染：外耳道炎、中耳炎等耳部感染，病原体可经淋巴管波及颈部淋巴结。多见于儿童，尤其是游泳后未及时清理耳部导致感染的儿童，炎症累及右侧颈部淋巴结时，出现右侧淋巴结肿大疼，常伴有耳部疼痛、听力下降等表现。
（二）其他部位感染扩散
身体其他部位的感染也可能蔓延至右侧颈部淋巴结，如肺部感染（虽肺部在左侧，但感染扩散可能累及右侧颈部淋巴结），常见于中老年人，有咳嗽、咳痰、发热等肺部感染表现，同时伴有右侧颈部淋巴结肿大疼；皮肤软组织感染，如颈部皮肤的疖、痈等，病原体侵入皮肤后，经淋巴管引流至颈部淋巴结，常见于任何年龄人群，与皮肤卫生不良、搔抓皮肤等因素有关，局部皮肤可见红肿、疼痛的病灶，同侧颈部淋巴结肿大疼。
二、非感染性因素
（一）免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，多见于育龄女性，可累及颈部淋巴结，出现右侧淋巴结肿大疼，同时伴有面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛等多系统受累表现，与自身免疫系统紊乱，产生自身抗体攻击自身组织有关。
2.类风湿关节炎：虽主要累及关节，但也可出现淋巴结肿大，常见于成年人，尤其是女性，右侧颈部淋巴结肿大疼常伴随关节的肿胀、疼痛、畸形等表现，与自身免疫介导的关节及周围组织炎症相关。
（二）肿瘤性因素
1.恶性淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，可发生于颈部淋巴结，右侧颈部淋巴结肿大疼是常见表现之一，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，各年龄均可发病，与淋巴细胞的恶性克隆性增殖有关。
2.转移性肿瘤：头颈部的恶性肿瘤如甲状腺癌，可转移至右侧颈部淋巴结，多见于中老年人，甲状腺癌患者可发现右侧颈部有无痛性进行性肿大的淋巴结，随着病情进展，淋巴结可与周围组织粘连，活动度差；其他部位的恶性肿瘤也可能转移至右侧颈部淋巴结，如肺癌、乳腺癌等转移至右侧颈部淋巴结时，也会出现右侧淋巴结肿大疼，有原发肿瘤相关的表现。
三、需要关注的特殊情况及建议
（一）儿童人群
儿童右侧颈部淋巴结肿大疼需特别注意，若同时伴有发热、精神差等表现，要警惕是否为严重感染引起，如EB病毒感染等，需及时就医进行血常规、病原体检测等检查。儿童淋巴结相对较嫩，家长应避免频繁触摸刺激淋巴结，以免加重炎症反应。
（二）老年人人群
老年人右侧颈部淋巴结肿大疼要高度警惕肿瘤性疾病，因为老年人机体免疫力下降，肿瘤的发生率相对较高，应及时进行淋巴结活检等检查以明确病因，早期诊断和治疗对于预后至关重要。
（三）自身免疫性疾病患者
这类患者本身免疫系统存在异常，当出现右侧颈部淋巴结肿大疼时，要注意区分是疾病本身活动导致还是合并了感染等其他情况，需综合评估病情，调整自身免疫性疾病的治疗方案，同时注意预防感染等并发症。
总之，脖子右边淋巴结肿大疼可能由多种原因引起，需结合患者的具体情况，如年龄、伴随症状等进行综合分析，必要时进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗措施。
