淋巴结肿大疼痛的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如淋巴结炎、淋巴结结核）、病毒感染（如传染性单核细胞增多症、风疹病毒感染、艾滋病病毒感染）；非感染性因素有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤转移）、其他（如药物反应、变态反应、结节病）。发现淋巴结肿大疼痛应及时就医，进行相关检查明确病因并采取对应治疗，儿童、特殊人群需尤其重视。
淋巴结炎：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可引起淋巴结炎，导致淋巴结肿大疼痛。例如急性蜂窝织炎可伴有所属区域淋巴结肿大疼痛，常见于头面部、颈部等部位的感染累及淋巴结。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对成人更易发生细菌感染相关的淋巴结肿大疼痛，且可能因感染扩散较快而症状较明显。
特殊细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的淋巴结结核，也会出现淋巴结肿大疼痛，多为颈部淋巴结受累，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，在免疫力低下人群中更易发生，比如长期患有慢性疾病、接受免疫抑制治疗的人群。
病毒感染：
传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，可出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，伴有疼痛，同时还有发热、咽痛、肝脾肿大等表现，青少年是高发人群，与该年龄段人群的生活接触方式等因素有关。
风疹病毒感染：风疹患者可出现枕后、耳后淋巴结肿大，有轻度疼痛，同时伴有皮疹、低热等症状，多见于儿童及青少年，在风疹流行季节发病率相对较高。
艾滋病病毒感染：在急性期可出现全身性淋巴结肿大，可伴有疼痛，同时有发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻等多种症状，有高危行为史的人群需高度警惕，如不安全性行为、共用注射器等。
非感染性因素
自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：部分患者可出现淋巴结肿大，伴有疼痛，同时有面部红斑、口腔溃疡、关节痛、蛋白尿等多系统受累表现，女性发病率明显高于男性，发病与遗传、雌激素等多种因素相关。
类风湿关节炎：除了关节病变外，也可能出现淋巴结肿大疼痛，尤其是在疾病活动期，还伴有关节肿胀、畸形、晨僵等症状，多见于中年女性，病情可能逐渐进展，影响关节功能和生活质量。
恶性肿瘤：
淋巴瘤：分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，但也有部分患者会出现肿大淋巴结伴有疼痛，同时可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，各年龄段均可发病，近年来发病率有上升趋势。
白血病：急性白血病患者常有淋巴结肿大，可伴有疼痛，同时有贫血、出血、发热等表现，慢性白血病也可能出现淋巴结肿大，多见于中老年人，白血病的发生与遗传、环境、化学物质接触等多种因素有关。
其他恶性肿瘤转移：如肺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤转移至区域淋巴结时，可导致淋巴结肿大疼痛，例如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，肺癌转移至纵隔淋巴结等，此时往往已经处于肿瘤中晚期，需要结合原发肿瘤的情况进行综合诊断和治疗。
其他：
药物反应：某些药物可能引起淋巴结肿大疼痛，如抗癫痫药物、抗心律失常药物等，但相对较少见，在用药过程中如出现淋巴结异常肿大疼痛需考虑药物因素，及时就医评估。
变态反应：如血清病等变态反应性疾病，可出现淋巴结肿大疼痛，同时有发热、皮疹、关节痛等表现，与接触过敏原等因素有关。
结节病：是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及淋巴结，导致淋巴结肿大疼痛，同时有肺部、皮肤、眼睛等多器官受累表现，发病机制尚不明确，多见于中青年人群。
当发现淋巴结肿大疼痛时，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，如血常规、淋巴结超声、淋巴结活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长应密切观察淋巴结的变化情况，及时就诊；对于特殊人群如老年人、免疫力低下人群等，更要重视淋巴结肿大疼痛的情况，因为他们的病情可能较为隐匿或进展较快。
