脂肪瘤手术包括术前准备（评估患者相关因素、准备手术区域、麻醉准备）、手术过程（选择切口、切开皮肤及皮下组织、分离和切除脂肪瘤、缝合切口）、术后处理（观察切口、管理疼痛、康复指导），术前要综合评估患者多方面情况并做好手术区域和麻醉准备，术中按步骤操作，术后密切关注切口、疼痛并进行康复指导。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段患者身体状况和耐受能力不同。儿童患者身体各器官功能尚未完全发育成熟，对手术的耐受性和应激反应与成人有差异；老年患者可能伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，需要更全面评估其重要脏器功能，如心功能需通过心电图、心脏超声等检查评估，血糖需控制在合适范围以降低手术风险。
性别因素：一般无特殊性别相关的绝对禁忌，但女性患者需考虑月经周期等因素，若在月经期间手术，可能增加出血风险等，需根据具体情况调整手术安排。
生活方式：吸烟患者需提前戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合，增加术后肺部感染等并发症的发生几率；长期饮酒患者可能存在肝功能等方面的影响，需评估肝脏功能并采取相应措施。
病史：详细询问患者既往病史，如有无过敏史，特别是对麻醉药物等的过敏情况；有无脂肪瘤复发史等。对于有基础疾病的患者，如高血压患者需将血压控制在相对稳定的范围（一般收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg）才能进行手术；糖尿病患者需严格控制血糖水平，使空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。
2.手术区域准备：清洁手术部位的皮肤，一般采用肥皂水清洁等方法，对于毛发较多的部位可能需要剔除毛发，以降低术后切口感染的风险。
3.麻醉准备：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉或全身麻醉等。进行麻醉前评估，包括气道评估（对于可能存在困难气道的患者，如肥胖患者等需提前做好应对准备）等。
二、手术过程
1.切口选择
根据脂肪瘤的位置、大小等选择合适的切口。一般选择在脂肪瘤表面皮肤较松弛、隐蔽的部位做切口，以尽量减少对外观的影响。例如，位于背部的脂肪瘤可选择沿皮肤纹理的切口。
2.切开皮肤及皮下组织
使用手术刀或电刀逐层切开皮肤和皮下组织，电刀切开时需注意控制电流强度，避免损伤深部组织。
3.分离脂肪瘤
用止血钳或手指等钝性分离和锐性分离相结合的方法分离脂肪瘤与周围组织。钝性分离主要是用止血钳等器械在组织间隙进行分离，避免损伤血管和神经；锐性分离则是用手术刀等较为锋利的器械精确分离。要完整地将脂肪瘤从周围组织中分离出来，对于较大的脂肪瘤可能需要逐步分离。
4.切除脂肪瘤
将分离好的脂肪瘤完整切除，然后对手术创面进行止血处理，可采用结扎血管、电凝止血等方法。
5.缝合切口
用缝线对切口进行缝合，一般根据切口大小和情况选择合适的缝线和缝合方法，如间断缝合或连续缝合等。对于儿童患者，由于其皮肤愈合能力相对较强，但仍需注意选用合适的缝线材料，尽量采用对组织刺激小的缝线，并保证缝合松紧适度，以促进切口良好愈合。
三、术后处理
1.切口观察
密切观察手术切口有无渗血、渗液情况，对于儿童患者要注意其有无抓挠切口等情况，防止切口裂开或感染。一般术后1-2天需查看切口情况，观察切口周围皮肤有无红肿、发热等炎症表现。
2.疼痛管理
根据患者疼痛情况进行相应处理，对于儿童患者要特别关注其疼痛表达，可采用非药物方法如安抚等缓解疼痛，必要时可在医生指导下使用合适的镇痛措施，但需避免低龄儿童使用不恰当的镇痛药物。对于成人患者，可根据疼痛程度给予口服或注射镇痛药物，但要遵循用药原则。
3.康复指导
向患者（包括患者家属对于儿童患者）进行康复指导，告知患者适当休息，避免剧烈运动，以利于切口愈合。对于儿童患者，要叮嘱家长加强对患儿的护理，注意保持手术部位清洁等。一般术后1周左右根据切口愈合情况可逐渐恢复正常活动，但具体恢复时间需根据患者个体情况而定。
