淋巴结肿大需观察大小、质地、活动度、数量及伴随症状，感染因素有细菌、病毒感染，肿瘤因素包括淋巴瘤、转移癌，出现持续不消退等情况要及时就医，检查项目有体格、实验室、影像及病理检查，感染性淋巴结肿大可通过休息、饮食、局部护理等非药物干预，还需调整生活方式避免危险因素并定期复查。
一、淋巴结肿大的初步判断与观察
（一）观察淋巴结特征
1.大小：正常淋巴结一般较小，若直径超过1-2厘米需关注。儿童淋巴结相对较易触及，婴儿期淋巴结直径通常小于0.5厘米，随着年龄增长稍有变化。对于不同年龄人群，婴儿及儿童淋巴结肿大可能因感染等因素与成人表现有所不同，婴儿免疫系统发育尚不完善，感染后更易出现淋巴结反应性增生。
2.质地：正常淋巴结质地柔软，若质地变硬、像石头一样则需警惕。比如炎性淋巴结通常质地软或中等，而肿瘤转移导致的淋巴结质地硬且固定。
3.活动度：正常淋巴结活动度好，能在皮下推动，若淋巴结与周围组织粘连固定则可能有问题。
4.数量：孤立的单个淋巴结肿大可能与局部病变相关，而多个淋巴结肿大可能提示全身性疾病。
（二）关注伴随症状
1.发热：若淋巴结肿大同时伴有发热，可能是感染性疾病引起，如细菌、病毒感染。儿童发热伴淋巴结肿大较常见，不同年龄段儿童感染病原体不同，婴儿可能更多由病毒感染，如幼儿急疹可出现颈部等部位淋巴结肿大伴发热。
2.疼痛：淋巴结肿大伴疼痛多为炎性反应，如淋巴结炎；若无痛性肿大需警惕肿瘤等情况。
二、常见原因及对应处理
（一）感染因素
1.细菌感染：如链球菌、葡萄球菌感染可引起局部淋巴结炎，表现为淋巴结肿大、疼痛、红肿等。儿童皮肤破损后易被细菌感染导致淋巴结炎，要保持皮肤清洁，对于局部感染部位进行消毒处理等。成人若有口腔、咽喉部感染也可引起颈部淋巴结肿大。
2.病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，出现全身淋巴结肿大，伴发热、咽痛、肝脾肿大等。对于病毒感染多采取对症支持治疗，儿童要注意休息、补充水分等。
（二）肿瘤因素
1.淋巴瘤：表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。儿童淋巴瘤相对少见，但也需重视，要通过病理检查等明确诊断。
2.转移癌：其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，肺癌转移至纵隔淋巴结等。对于肿瘤转移导致的淋巴结肿大需进一步查找原发病灶。
三、就医建议
1.何时需就医：如果淋巴结肿大持续不消退（超过2-3周）、进行性增大、伴有发热不退、消瘦、贫血等全身症状、淋巴结质地硬固定等情况，应及时就医。儿童出现淋巴结肿大更应谨慎，因为儿童病情变化可能较快。
2.就医检查项目
体格检查：医生会详细检查淋巴结的各项特征，同时检查身体其他部位有无异常。
实验室检查：血常规可判断是否有感染等情况，如白细胞升高提示细菌感染可能；血生化检查等了解全身状况。
影像学检查：超声检查可了解淋巴结的大小、结构等情况；CT或MRI检查对于判断深部淋巴结情况及有无肿瘤转移等有帮助。
病理检查：对于怀疑肿瘤的淋巴结肿大，可能需要进行淋巴结穿刺活检或切除活检以明确病理性质。
四、非药物干预与生活注意事项
（一）感染性淋巴结肿大的非药物干预
1.休息：保证充足的睡眠，对于儿童来说，充足的休息有助于身体恢复免疫力，对抗感染。
2.饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。儿童饮食要注意营养均衡，保证生长发育需求。
3.局部护理：若为局部淋巴结炎，成人可保持局部清洁，儿童要避免搔抓等刺激局部淋巴结的行为。
（二）生活方式调整
1.避免危险因素：如避免接触感染源，对于儿童要注意环境卫生，减少病毒、细菌感染机会。成人要注意口腔卫生，预防口腔咽喉部感染。
2.定期复查：对于明确是良性淋巴结肿大但持续存在的情况，要定期复查，观察淋巴结变化情况。儿童定期复查可及时发现病情变化，采取相应措施。
