脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的常见软组织良性肿瘤可发生于身体有脂肪部位好发于肩背颈乳房腹部及四肢近端其病因有遗传因素和脂肪代谢异常临床表现为皮下局限性肿块有一般表现和特殊部位表现诊断靠体格检查和辅助检查超声检查常用MRI可选用治疗有观察等待和手术治疗预后一般较好手术切除后预后较好少数复发可再手术。
一、脂肪瘤的定义
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的任何部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。
二、脂肪瘤的病因
（一）遗传因素
某些遗传综合征可能与脂肪瘤的发生相关，有家族史的人群相对更易患脂肪瘤，但具体的遗传机制尚在研究中，目前已发现一些基因变异与脂肪瘤的易感性存在关联，不同年龄段、不同性别的人群，遗传因素对脂肪瘤发生的影响可能因个体基因差异而有所不同。
（二）脂肪代谢异常
当体内脂肪代谢出现紊乱时，脂肪细胞过度增生聚积，就容易形成脂肪瘤。例如，长期高脂饮食的人群，脂肪摄入过多，超出了机体正常代谢能力，可能增加脂肪瘤发生风险；而一些患有代谢性疾病（如糖尿病等）的患者，由于代谢功能紊乱，也可能影响脂肪代谢，促使脂肪瘤形成，不同年龄阶段人群对脂肪代谢异常的易感性不同，女性在某些生理阶段（如孕期、围绝经期）激素水平变化可能影响脂肪代谢，进而与脂肪瘤发生有关。
三、脂肪瘤的临床表现
（一）症状表现
1.一般表现：脂肪瘤通常表现为单个或多个皮下局限性肿块，大小不一，小的如米粒，大的可直径数厘米甚至更大。肿块质地柔软，有弹性，边界清楚，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，常在体检或无意中发现。不同年龄和性别的人群，脂肪瘤的首发症状可能相似，但儿童时期脂肪瘤相对少见，若儿童发现皮下肿块，也需考虑脂肪瘤可能；女性乳房部位的脂肪瘤需与乳腺其他病变鉴别。
2.特殊部位表现：若脂肪瘤生长在深部组织或特殊部位，可能会压迫周围组织引起相应症状，如生长在颈部深部的脂肪瘤可能压迫气管、食管等，导致呼吸不畅、吞咽困难等，但这种情况相对较少见。
四、脂肪瘤的诊断
（一）体格检查
医生通过视诊和触诊来初步判断，观察肿块的部位、大小、形态、质地等，一般可初步怀疑脂肪瘤，但需进一步辅助检查明确。不同年龄人群检查时的配合度不同，儿童可能需要家长协助配合检查；对于肥胖人群，脂肪瘤可能更易被忽视，需仔细触诊排查。
（二）辅助检查
1.超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示脂肪瘤的位置、大小、形态等，表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，能帮助医生准确判断脂肪瘤情况，超声检查对各年龄段人群均适用，无辐射，较为安全。
2.磁共振成像（MRI）：对于深部脂肪瘤或需与其他疾病鉴别时可选用，能更精确地显示病变与周围组织的关系，但一般不作为首选检查，除非超声等检查不能明确诊断时才考虑。
五、脂肪瘤的治疗
（一）观察等待
对于较小的、无症状的脂肪瘤，尤其是那些生长缓慢且不影响美观和功能的脂肪瘤，通常可以选择观察等待，定期复查，了解其变化情况。不同年龄人群观察的频率可能有所不同，儿童脂肪瘤生长变化相对较快时可能需要更密切观察；老年人若脂肪瘤无明显变化且无症状，也可适当延长复查间隔。
（二）手术治疗
当脂肪瘤较大，影响美观或压迫周围组织出现不适症状，或怀疑恶变时，需手术切除。手术是治疗脂肪瘤的有效方法，通过手术将脂肪瘤完整切除，一般预后良好。但手术对不同年龄人群的影响不同，儿童手术需考虑麻醉等风险及术后恢复情况，要选择合适的手术时机和方式以减少对儿童生长发育的影响；老年患者手术需评估其身体状况，包括心肺功能等，确保手术安全。
六、脂肪瘤的预后
一般来说，脂肪瘤手术切除后预后较好，复发率较低。但少数情况下可能会复发，若复发且有症状或影响美观等，可再次考虑手术治疗。不同年龄、性别患者预后基本相似，只要规范治疗，大多能取得较好的预后效果。
