儿童疝气是儿科常见良性疾病，主要分为先天性腹股沟斜疝与脐疝两大类，多数1岁内婴儿脐疝及部分腹股沟疝可通过生长发育自行缓解，超过1岁未闭合或出现嵌顿、疼痛等症状时，需考虑手术干预。治疗策略需结合疝类型、年龄及症状严重程度综合制定，优先非手术干预与家庭护理，必要时选择腹腔镜疝修补术。
1. 明确疝气类型与诊断方法
1.1 先天性腹股沟斜疝：男童发病率约5倍于女童，疝囊多从内环口突出，沿腹股沟管进入阴囊，表现为腹股沟区或阴囊内可复性包块，哭闹、咳嗽时增大，平卧或安静时缩小，部分患儿可伴随疝内容物嵌顿（表现为包块变硬、疼痛、呕吐），需紧急处理。
1.2 脐疝：多见于早产儿、低体重儿或肥胖儿童，与脐环未闭合有关，脐部可见半球形隆起，直径通常＜3cm，质地柔软，触诊可及脐环缺口，平卧或按压时可回纳，一般无明显症状，嵌顿罕见。
1.3 诊断需由专业医生通过体格检查，结合超声（对疝内容物性质、是否合并肠梗阻等辅助诊断）或CT（必要时）确认，避免自行判断延误病情。
2. 不同年龄儿童的治疗策略
2.1 婴儿（＜1岁）：脐疝6个月内自愈率约80%，1岁内约95%，腹股沟斜疝自愈率约15%（以单侧、小型疝为主），此阶段优先非手术干预，重点观察疝内容物能否回纳、有无嵌顿风险，避免腹压增高因素。
2.2 幼儿（1-4岁）：超过1岁未闭合的疝自愈可能性显著降低，若疝囊直径＞2cm、频繁出现嵌顿或影响日常生活，需评估手术指征，建议在2-4岁间完成手术，避免长期疝内容物突出影响睾丸/卵巢发育。
2.3 特殊人群：早产儿、合并心肺疾病或免疫功能低下儿童，需更谨慎观察，必要时提前干预，避免因基础疾病加重疝症状。
3. 非手术干预核心措施
3.1 腹压控制：避免长期便秘（每日饮水量建议100-150ml/kg，增加膳食纤维摄入），减少剧烈哭闹（家长需及时安抚，避免过度刺激），肥胖儿童需通过科学饮食（如增加蔬菜摄入、减少高糖零食）控制体重。
3.2 脐疝带使用：仅适用于直径＞3cm、6个月以上未闭合且无嵌顿风险的脐疝，采用医用棉质疝带（压力集中于脐环，避免压迫腹部脏器），每日佩戴不超过8小时，松紧度以能容纳一指为宜，每2周复诊调整，避免长期使用导致脐部皮肤破损或发育畸形。
3.3 腹股沟疝非手术注意：疝带不推荐常规使用（可能增加嵌顿风险），仅在手术等待期间（如合并严重基础疾病无法手术）短期使用，需严格遵医嘱并密切观察包块变化。
4. 手术治疗关键要点
4.1 手术指征：① 疝囊直径＞1.5cm且持续6个月未缩小；② 发生嵌顿（疝内容物无法回纳＞4小时）；③ 双侧疝或疝囊内可见睾丸发育异常；④ 合并鞘膜积液且持续存在超过2岁。
4.2 手术方式：推荐腹腔镜疝修补术（单孔或三孔法），具有创伤小（切口＜0.5cm）、恢复快（术后24小时可出院）、双侧疝一次完成等优势，术后复发率＜1%；传统开放手术（疝囊高位结扎）适用于腹腔镜禁忌情况（如严重粘连）。
4.3 手术年龄：无严格年龄限制，但研究显示1-2岁间手术并发症（如出血、感染）发生率最低，不建议＜6个月婴儿因单纯疝接受手术。
5. 术后护理与风险提示
5.1 日常护理：术后6小时可少量进食，24小时内避免剧烈活动（如跑跳、攀爬），保持伤口敷料清洁干燥，每日用碘伏消毒脐部/腹股沟切口，观察有无渗血、红肿（轻微渗液正常，持续渗液需就医）。
5.2 并发症预防：嵌顿疝术后需额外观察24小时，警惕肠梗阻（呕吐、腹胀）或睾丸缺血（阴囊肿胀、皮肤变色），若出现需立即联系医生；长期随访（至少2年）监测疝复发（表现为原部位包块再次出现）。
5.3 特殊情况应对：早产儿术后需延长抗感染观察（建议预防性使用抗生素2-3天），合并先天性心脏病儿童需在麻醉评估后手术，避免麻醉风险叠加。
