腹股沟疝气是腹腔内器官或组织通过腹股沟区腹壁薄弱或缺损处突出形成的腹外疝，是最常见的腹外疝类型之一，约占所有腹外疝的75%。其核心病理基础是腹壁局部结构薄弱，导致腹腔内压力增高时（如站立、咳嗽、用力等），腹腔内容物（多为肠管、大网膜等）突破薄弱部位向外突出，形成可触及的肿块。
一、解剖与发病机制
1. 腹股沟区解剖特点：腹股沟区是腹壁天然薄弱区域，包含腹股沟管（男性精索或女性圆韧带通过处）和股管（股动静脉走行通道），腹壁肌肉、筋膜组织在此处的连续性或强度不足时，易形成疝环。
2. 先天与后天因素：先天性因素包括婴幼儿鞘状突未闭合（如新生儿斜疝）、腹壁肌肉发育不全；后天因素与年龄增长（腹壁组织退化）、慢性疾病（慢性咳嗽、前列腺增生、长期便秘）、肥胖（腹压长期增加）、重体力劳动或既往腹部手术史（切口愈合不良致腹壁薄弱）等相关。
二、临床分型与表现
1. 常见分型及人群特征：
① 斜疝：疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，沿精索下行进入阴囊，多见于儿童及青壮年男性，约占腹股沟疝的85%，左侧多于右侧。
② 直疝：疝囊从腹壁下动脉内侧的直疝三角区突出，不进入阴囊，多见于老年男性，常双侧发病，右侧更为常见。
③ 股疝：疝囊通过股管向卵圆窝突出，女性发病率高于男性（约占股疝的75%），因骨盆宽大、股管上口较松弛，易发生嵌顿（约占股疝的60%）。
2. 典型症状：腹股沟区出现可复性肿块，站立或腹压增加时明显，平卧后缩小或消失；部分患者伴局部坠胀感、隐痛或胀痛；若肿块突然增大、无法回纳且伴剧烈疼痛、恶心呕吐，提示疝内容物嵌顿（肠管缺血风险高），需紧急就医。
三、高危人群与预防
1. 高危人群：
① 婴幼儿：先天性鞘状突未闭合者（约1%新生儿发生，早产儿发生率更高），哭闹、便秘时易诱发斜疝。
② 老年男性：随年龄增长腹壁肌肉萎缩，同时前列腺增生导致排尿困难，长期腹压增高诱发直疝。
③ 肥胖者：体重指数＞28者腹壁脂肪堆积增加腹压，削弱腹壁支撑力，研究显示肥胖人群疝发生率是非肥胖者的2.3倍。
④ 慢性疾病患者：慢性阻塞性肺疾病（长期咳嗽）、肝硬化腹水（腹腔压力持续升高）、长期便秘（排便时腹压骤增）等。
2. 预防措施：控制体重（BMI维持18.5~24.9）、避免长期弯腰负重、积极治疗慢性咳嗽或前列腺增生等疾病、产后女性坚持盆底肌训练（凯格尔运动）增强腹肌力量。
四、诊断与治疗原则
1. 诊断方法：医生通过体格检查（触诊肿块可复性）结合超声（明确疝内容物为肠管或大网膜）、CT或磁共振成像（评估疝环大小及与周围组织关系），必要时与腹股沟淋巴结炎、鞘膜积液等鉴别。
2. 治疗原则：
① 非手术治疗：1岁以下婴幼儿可观察随访（约80%随发育自行闭合），老年或不耐受手术者可佩戴疝气带（松紧以不影响血液循环为度）临时缓解症状，无法根治。
② 手术治疗：成人腹股沟疝一般需手术，术式包括传统疝修补术（复发率约10%~15%）、无张力疝修补术（使用生物补片加强腹壁，复发率＜3%）、腹腔镜疝修补术（微创，适用于双侧疝或复发疝）。嵌顿疝需急诊手术，避免肠坏死。
五、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：避免剧烈哭闹、便秘，家长切勿自行推挤肿块，若疝囊＞2cm或频繁嵌顿（每周＞1次）需手术；6月龄后未闭合者需及时评估。
2. 老年患者：合并高血压、冠心病者术前需优化血压、心率至安全范围，术后卧床时抬高阴囊，防止血肿；控制慢性咳嗽（如雾化吸入）、避免用力排便（可短期使用乳果糖软化大便）。
3. 孕妇：孕期穿宽松衣物，避免久站、提重物，产后42天复查时评估疝是否复位，必要时行腹腔镜补片修补（局麻即可，不影响哺乳）。
4. 肥胖患者：减重需循序渐进（每周减重≤0.5kg），术前3个月开始高蛋白低脂饮食，避免快速减重导致营养不良，术后3个月内避免重体力劳动。
