破伤风是一种特异性感染，由破伤风梭菌引起，主要症状是肌痉挛，通常有7-8天潜伏期，短至24小时或长达数月、数年。儿童患者症状与成人不同，多以咀嚼不便、张口困难等为先兆，可出现颈项强直、角弓反张等特殊姿态。出现破伤风症状应立即就医，进行清创、中和毒素、控制痉挛等治疗。预防破伤风可通过主动免疫、被动免疫和伤口处理等方法。
一、破伤风是什么？
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵人人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。
二、破伤风的症状有哪些？
破伤风的潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。典型症状表现为：
1.前躯症状：发病前，患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。
2.典型症状：主要为发作性的全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐。
最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。
相应出现的表现为：张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背部肌肉、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫、通气困难，可出现呼吸暂停。
3.自主神经功能紊乱：因交感神经受刺激，患者表现为大量出汗、心率增快、血压升高、体温升高、神志不清、幻觉等。
4.发作时症状：患者通常神志清楚，少数患者可出现尿潴留和尿失禁。一般无高热。
三、儿童与成人的症状表现有何不同？
儿童患者约以l～5岁发病率最高。发病较急，前驱症状不明显，通常最先出现的症状为咀嚼不便、咀嚼肌紧张、张口困难、随后出现牙关紧闭。局部肌肉抽搐可引起患儿蹙眉、口角向外侧牵引、咧嘴苦笑。同时，颈部、躯干和四肢肌肉也会发生强直和抽搐，出现颈项强直、角弓反张等特殊姿态。
四、出现破伤风症状应该如何应对？
1.急救措施
清除毒素来源：对伤口进行彻底清创，使用双氧水、碘伏等冲洗和消毒，以清除伤口内的细菌和毒素。
中和毒素：对于伤口较深、污染严重的患者，可在医生的指导下使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行治疗，以中和体内的破伤风毒素。
控制痉挛：对于出现痉挛的患者，可使用地西泮、苯巴比妥钠等药物进行治疗，以缓解肌肉痉挛。
防治并发症：对于严重的患者，可能会出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症，需要及时进行治疗，以防止病情进一步恶化。
2.治疗方法
一般治疗：患者需要住院隔离，保持环境安静，避免声光刺激。给予高热量、高蛋白饮食，严重患者需禁食，从静脉补充营养、水及电解质。
药物治疗：根据患者的病情，在医生的指导下使用破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白、地西泮、苯巴比妥钠等药物进行治疗。
手术治疗：对于严重的患者，可能需要进行手术治疗，以清除病灶、引流脓液等。
五、如何预防破伤风？
1.主动免疫：注射破伤风类毒素主动免疫，是预防破伤风的根本方法。受伤后，破伤风抗毒素（TAT）一般不能中和已经与神经组织结合的毒素，故尽早应用有效。但TAT皮试过敏，可采用脱敏注射法。
2.被动免疫：凡有下列情况之一者，应于受伤后注射破伤风抗毒素（TAT）1500U：①伤口污染严重；②严重的开放性损伤，如开放性颅脑损伤、开放性骨折、烧伤；③受伤后未及时清创处理；④与外界相通的空腔脏器黏膜损伤，如肠道、尿路、胆道等黏膜。注射TAT前必须常规做过敏试验，过敏试验阳性者脱敏注射。
3.伤口处理：对于开放性伤口，应及时彻底清创，对于污染严重的伤口，可延长清创时间。伤口应敞开，不予缝合。
