左侧下腹痛可能由多种原因引起，妇科相关原因包括左侧输卵管炎、输卵管妊娠（宫外孕）、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂；肠道相关原因有左侧结肠炎、结肠痉挛、结肠肿瘤；泌尿系统相关原因有左侧输尿管结石；其他原因包括左侧腹股沟疝、腹壁肌肉拉伤，需结合病史、体格检查及相关辅助检查明确病因，不同人群病因可能不同，如育龄女性先排查妇科疾病，老年人多考虑肠道肿瘤、泌尿系统结石等，孕妇出现需警惕宫外孕等严重情况。
一、妇科相关原因
1.左侧输卵管相关问题
输卵管炎：女性左侧输卵管发生炎症时，炎症刺激可引起左侧下腹痛。输卵管炎多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活频繁、不洁性生活史等因素会增加感染风险，尤其在育龄女性中较为常见。炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿，进而引发疼痛，常伴有阴道分泌物增多等表现。
输卵管妊娠（宫外孕）：受精卵在左侧输卵管着床发育时，随着胚胎的生长，会引起左侧下腹痛。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，多与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素有关。患者多有停经史，随后出现不规则阴道流血，若宫外孕破裂，会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况，甚至危及生命。
2.左侧卵巢相关问题
卵巢囊肿蒂扭转：左侧卵巢囊肿较大时，可能发生蒂扭转，导致左侧下腹痛。卵巢囊肿的形成可能与内分泌失调、遗传、环境等多种因素有关。蒂扭转时，囊肿的蒂部发生扭转，引起血液循环障碍，出现突然发作的一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查可触及压痛明显的肿块。
卵巢黄体破裂：多见于育龄女性，在月经周期的后半期，左侧卵巢黄体形成后，因外力作用（如剧烈运动、性生活等）或自动破裂，引起左侧下腹痛。黄体破裂时，腹腔内可有出血，表现为腹痛程度不一，部分患者可有阴道少量流血，严重时可出现失血性休克。
二、肠道相关原因
1.左侧结肠疾病
结肠炎：左侧结肠炎包括溃疡性结肠炎等，可引起左侧下腹痛。溃疡性结肠炎的病因尚不明确，可能与免疫因素、遗传因素、环境因素等有关。患者主要表现为左下腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，病情轻重不一，病程较长，容易反复发作。
结肠痉挛：多种因素可导致左侧结肠痉挛引起下腹痛，如饮食因素（食用过多生冷、刺激性食物）、精神因素（紧张、焦虑等）、腹部着凉等。结肠痉挛引起的腹痛通常为阵发性，疼痛程度轻重不等，可伴有腹胀等表现，去除诱因后可能缓解。
结肠肿瘤：左侧结肠的肿瘤，如结肠癌等，也可出现左侧下腹痛。随着肿瘤的生长，可出现肠道梗阻、出血等情况，患者还可能伴有排便习惯改变、大便形状改变、消瘦等症状，多见于中老年人，随着年龄增长，发病风险可能增加。
三、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石
左侧输尿管结石可引起左侧下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射。输尿管结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。结石在输尿管内移动时，刺激输尿管黏膜，引起痉挛性疼痛，患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状，通过泌尿系统超声、尿常规等检查可协助诊断。
四、其他原因
1.左侧腹股沟疝
左侧腹股沟疝时，患者可出现左侧下腹痛，尤其是在疝块突出时。腹股沟疝的发生与腹壁薄弱、腹内压增高（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等）有关。疝内容物多为肠管等，当疝内容物卡顿或发生绞窄时，腹痛会加剧，且伴有疝块不能回纳等表现。
2.腹壁肌肉拉伤
左侧腹部的肌肉拉伤也可导致左侧下腹痛，多有明确的外伤史，如剧烈运动、突然扭转身体等。肌肉拉伤后，局部会出现疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，一般通过休息、局部理疗等可逐渐缓解。
对于出现左侧下腹痛的患者，需要结合详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查（如血常规、尿常规、妇科超声、腹部超声或CT等）来明确病因。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，病因可能有所不同，例如育龄女性出现左侧下腹痛需首先排查妇科相关疾病，老年人则需更多考虑肠道肿瘤、泌尿系统结石等情况。对于特殊人群，如孕妇出现左侧下腹痛需高度警惕宫外孕等严重情况，应及时就医明确诊断并进行相应处理。
