白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜病，发病与遗传、自身免疫、神经化学因子有关，表现为色素脱失斑，好发于暴露及摩擦部位，靠病史、临床表现及伍德灯等诊断；白色糠疹病因不明，与皮肤干燥等有关，好发于儿童面部，依临床表现初步诊断；花斑癣由马拉色菌感染引起，好发于皮脂腺丰富部位，靠临床表现、真菌镜检及培养确诊；贫血痣是先天性血管组织发育异常病，出生或儿童期发病，靠临床表现及摩擦试验诊断；无色素痣是先天性局部色素脱失皮肤病，出生或不久发病，依发病、皮损特点及伍德灯等综合诊断。
一、白癜风
1.发病机制：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病与遗传因素密切相关，若家族中有白癜风患者，个体患病风险可能增加；自身免疫因素也参与其中，免疫系统错误地攻击黑色素细胞，导致黑色素生成减少；神经化学因子也可能发挥作用，如去甲肾上腺素、肾上腺素等神经递质可能影响黑色素细胞功能。
2.临床表现：典型表现为皮肤出现大小不等、形状不一的色素脱失斑，白斑境界清楚，周边色素较正常皮肤增加，白斑内毛发可正常或变白。好发于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部等。各年龄均可发病，儿童和青壮年相对多见，无性别差异。
3.诊断方法：主要依据病史、临床表现及伍德灯检查等。伍德灯照射下，白癜风皮损呈现瓷白色，与周围正常皮肤对比鲜明。皮肤镜检查也有助于辅助诊断，可观察到白斑处黑色素细胞消失等特征性表现。
二、白色糠疹
1.发病机制：病因尚不明确，可能与皮肤干燥、风吹日晒、维生素缺乏（如维生素B族）、微生物感染（如马拉色菌）等有关。儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，更易发病。
2.临床表现：好发于儿童面部，也可发生于颈部、上臂及肩部等部位。皮损为圆形或椭圆形色素减退斑，大小不等，直径约1-3cm或更大，边界清楚，上覆少量细小糠状鳞屑，一般无自觉症状，部分患儿可有轻度瘙痒。春秋季多见，无性别差异。
3.诊断方法：根据临床表现即可初步诊断，一般无需特殊实验室检查。需与白癜风等其他色素减退性疾病鉴别，可通过伍德灯等检查辅助鉴别。
三、花斑癣
1.发病机制：由马拉色菌感染引起，马拉色菌是一种条件致病性真菌，多在高温潮湿、多汗、局部卫生状况不佳等情况下容易繁殖致病。夏季多汗时更易发病，儿童和青壮年因活动量大、出汗多，相对更易患花斑癣，无明显性别差异。
2.临床表现：皮损多发生于皮脂腺丰富的部位，如胸部、背部、上臂、颈部等，也可累及面部。初起为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成大片状，表面覆有糠秕状鳞屑。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。
3.诊断方法：可根据临床表现、真菌镜检及真菌培养确诊。真菌镜检可见弯曲或弧形的马拉色菌菌丝或孢子，真菌培养可进一步鉴定菌种。
四、贫血痣
1.发病机制：是一种先天性血管组织发育异常性疾病，为局部血管功能异常，血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部血管收缩，导致皮肤色素减退。出生时或儿童期发病，终生不退，无性别差异。
2.临床表现：好发于面部、颈部、躯干等部位。皮损为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形的浅色斑，边界清楚，摩擦患部时，周围正常皮肤发红，而白斑本身不发红。用玻片压诊后，皮损与周围正常皮肤不易区分。
3.诊断方法：主要依据临床表现及摩擦试验，一般无需特殊辅助检查即可诊断。
五、无色素痣
1.发病机制：是一种先天性局部色素脱失性皮肤病，为胚胎发育时期黑素细胞移行异常所致，属于先天性非进行性色素减退斑。出生时或出生后不久发病，随身体发育按比例扩大，境界模糊，无自觉症状，无性别差异。
2.临床表现：皮损为大小不一的色素减退斑，多为单侧分布或沿神经节段分布，境界模糊，边缘多呈锯齿状，周围无色素增加晕。好发于躯干、四肢近端等部位，一般不会自行消退。
3.诊断方法：根据出生后不久发病、皮损特点及伍德灯检查等综合诊断，伍德灯下无色素痣皮损与周围正常皮肤对比无白癜风那样鲜明的差异。
