慢性阑尾炎治疗需个体化，手术是根治手段但需权衡利弊。诊断结合病史、体格检查及辅助检查，包括超声、钡剂灌肠造影、CT或MRI。治疗分非手术与手术两种，非手术以抗生素、止痛药、饮食调整为主，但复发率高；手术以阑尾切除术为主，分腹腔镜与开腹术式，术后需预防感染、早期活动及饮食恢复。特殊人群如孕妇、老年人、儿童需注意相应事项。生活方式调整包括饮食管理、运动与体重控制及定期随访。常见并发症有阑尾周围脓肿、肠梗阻，长期管理需重新评估手术必要性并关注心理状态，患者应定期随访及时处理并发症以提高生活质量。
一、慢性阑尾炎的诊断与评估
慢性阑尾炎是指阑尾反复发作的炎症性疾病，典型表现为右下腹隐痛或不适，可能伴随消化不良、腹胀等症状。诊断需结合病史、体格检查及辅助检查。
1.病史询问：重点了解腹痛发作频率、持续时间、诱发因素（如饮食不当、劳累）及既往急性阑尾炎发作史。
2.体格检查：右下腹压痛为典型体征，部分患者可触及条索状阑尾或局部腹肌紧张。
3.辅助检查：
超声检查：可发现阑尾增粗、壁增厚或周围积液，但敏感度较低（约50%~70%）。
钡剂灌肠造影：对慢性阑尾炎诊断有较高特异性，但因操作复杂已较少应用。
CT或MRI：可清晰显示阑尾形态及周围炎症，对复杂病例诊断价值更高。
二、慢性阑尾炎的治疗策略
治疗需根据患者症状严重程度、并发症风险及个体需求综合制定。
1.非手术治疗（保守治疗）：
适应症：症状较轻、无并发症风险、拒绝手术或因基础疾病无法耐受手术者。
措施：
抗生素：针对革兰阴性杆菌及厌氧菌，常用药物包括头孢类、喹诺酮类及甲硝唑等，需根据药敏试验调整。
止痛药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解腹痛，但需注意胃肠道副作用。
饮食调整：低脂、高纤维饮食，避免辛辣、油腻食物，减少肠道刺激。
局限性：保守治疗仅能缓解症状，无法根治，复发率较高（约30%~50%）。
2.手术治疗（阑尾切除术）：
适应症：反复发作、症状严重、保守治疗无效或怀疑恶变者。
方式：
腹腔镜阑尾切除术：创伤小、恢复快，已成为首选术式。
开腹阑尾切除术：适用于复杂病例或腹腔镜禁忌者。
术后管理：
预防感染：术后常规使用抗生素1~3天。
早期活动：术后24小时可下床活动，促进肠功能恢复。
饮食恢复：术后排气后可逐渐过渡至正常饮食。
三、特殊人群的注意事项
1.孕妇：
慢性阑尾炎在妊娠期易误诊为子宫收缩或卵巢囊肿扭转，需结合超声及MRI检查。
手术时机：妊娠中期（14~28周）为最佳手术窗口，早期或晚期手术风险较高。
2.老年人：
症状不典型，可能仅表现为食欲减退或体重下降，需警惕误诊。
合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）者，术前需充分评估心肺功能及血糖控制情况。
3.儿童：
慢性阑尾炎在儿童中较少见，需排除肠系膜淋巴结炎、美克尔憩室等鉴别诊断。
手术指征应更严格，避免过度治疗。
四、生活方式调整与预防
1.饮食管理：
规律进餐，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高糖食物摄入。
增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），预防便秘。
2.运动与体重控制：
适度运动（如快走、游泳）可改善肠道蠕动功能，减少阑尾腔梗阻风险。
超重或肥胖者需通过饮食及运动控制体重，降低慢性炎症风险。
3.定期随访：
保守治疗患者需每3~6个月复查超声或CT，监测阑尾形态变化。
术后患者如出现腹痛、发热等症状，需及时就医排除残余感染或肠粘连。
五、慢性阑尾炎的并发症与长期管理
1.常见并发症：
阑尾周围脓肿：保守治疗无效时可形成包裹性积液，需穿刺引流或手术干预。
肠梗阻：阑尾炎症导致肠粘连，可能引发机械性肠梗阻。
2.长期管理：
症状反复者需重新评估手术必要性，避免长期依赖抗生素导致耐药性。
心理支持：慢性腹痛可能影响生活质量，需关注患者心理状态，必要时转诊心理科。
慢性阑尾炎的治疗需个体化，手术是根治性手段，但需权衡利弊。特殊人群需加强术前评估及术后管理，生活方式调整对预防复发至关重要。患者应定期随访，及时处理并发症，提高生活质量。
