月经量少的定义、常见原因包括内分泌、子宫内膜及其他因素，其对怀孕的影响机制是影响排卵和子宫内膜容受性，不同人群影响有差异，育龄期、有宫腔操作史、合并内分泌疾病女性受影响不同，备孕建议及时就医检查、调整生活方式、针对病因治疗。
一、月经量少的定义及常见原因
月经量少是指月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少。其常见原因包括：
内分泌因素：如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，影响卵泡发育及排卵，同时可导致子宫内膜增生不足，引起月经量少，据相关研究，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常，其中包括月经量少；甲状腺功能减退也会影响激素分泌，进而影响月经及排卵，约10%-15%的甲状腺功能减退患者会出现月经紊乱表现为月经量少。
子宫内膜因素：人工流产、刮宫等宫腔操作可损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄、宫腔粘连等，从而引起月经量少，有数据显示，人工流产术后发生宫腔粘连的概率约为10%-20%，而宫腔粘连患者中约60%存在月经量少的情况；子宫内膜结核也会破坏子宫内膜，影响月经，在结核高发地区，子宫内膜结核导致月经量少的比例相对较高。
其他因素：过度节食、精神压力过大等也可能影响月经，导致月经量少，长期过度节食使机体营养摄入不足，影响激素合成，从而影响月经；长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌，导致月经量少。
二、月经量少对怀孕的影响机制
影响排卵：部分月经量少的原因如多囊卵巢综合征等会直接影响排卵，正常排卵是怀孕的必要前提，若不能正常排卵，精子与卵子无法结合，就会导致不孕。多囊卵巢综合征患者由于卵泡发育异常，不能规律排卵，据统计，多囊卵巢综合征患者排卵障碍的发生率约为70%。
影响子宫内膜容受性：子宫内膜是受精卵着床的场所，月经量少若由子宫内膜因素引起，如子宫内膜薄、宫腔粘连等，会影响子宫内膜容受性，使受精卵难以着床，从而降低怀孕概率。子宫内膜薄的患者，其子宫内膜厚度往往低于8mm，而正常受精卵着床需要厚度适宜（一般≥8mm）且容受性良好的子宫内膜，宫腔粘连患者的子宫内膜完整性遭到破坏，也不利于受精卵着床。
三、不同人群月经量少对怀孕影响的差异
育龄期女性：对于育龄期有怀孕计划的女性，月经量少若不及时干预，会明显降低怀孕几率。比如多囊卵巢综合征的育龄期女性，除了月经量少外，还常伴有多毛、肥胖等表现，其怀孕难度相对较大，需要通过调整生活方式、药物治疗等促进排卵及改善子宫内膜情况来提高怀孕概率。
有宫腔操作史女性：这类女性若出现月经量少，更需警惕宫腔粘连等问题，宫腔粘连会严重影响怀孕，即使怀孕也容易发生流产等不良妊娠结局。例如有多次人工流产史的女性，发生月经量少的概率较高，且怀孕后流产风险比无宫腔操作史女性高2-3倍。
合并内分泌疾病女性：如合并甲状腺功能减退的女性，月经量少同时伴有甲状腺功能异常，会进一步影响身体的代谢及生殖功能，怀孕后也可能出现胎儿发育异常等情况，需要在甲状腺功能恢复正常或稳定后再考虑怀孕，且怀孕过程中需密切监测甲状腺功能及妊娠情况。
四、月经量少女性备孕的建议
及时就医检查：月经量少的女性在备孕前应及时到医院进行全面检查，包括性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等，以明确月经量少的原因。例如通过性激素六项检查可了解内分泌情况，妇科超声可观察子宫内膜厚度及宫腔形态等。
调整生活方式：无论何种原因导致的月经量少，都应调整生活方式。对于内分泌因素引起的月经量少，要保持健康体重，肥胖患者可通过适当运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）和合理饮食控制体重，体重减轻5%-10%可能会改善月经及排卵情况；对于精神压力大导致的月经量少，要学会缓解压力，可通过冥想、瑜伽等方式放松心情。
针对病因治疗：如果是多囊卵巢综合征引起的月经量少，可在医生指导下使用药物调节月经周期、促进排卵，常用药物有炔雌醇环丙孕酮等调节月经，克罗米芬等促进排卵；如果是宫腔粘连引起的月经量少，可能需要进行宫腔镜下粘连分解术等治疗，术后再配合药物促进子宫内膜修复，以提高怀孕概率。
