针对肩周炎的康复治疗包括物理因子治疗(热敷、红外线照射、超声波治疗等)、运动疗法(钟摆运动、爬墙运动、梳头运动等)、手法按摩(揉捏法、点按法等)以及康复辅助器具使用(肩外展支具、滑轮吊环等),不同人群在各治疗方法中需注意相应事项以保障安全有效康复。
一、物理因子治疗
(一)热敷
1.原理及作用:热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。常用的热敷方法有热水袋热敷、中药熏蒸等。一般温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,皮肤感觉相对迟钝,要注意避免烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷时更需密切关注温度和时间。
2.适用人群及注意事项:适用于大多数肩周炎患者,但皮肤有破损、过敏等情况者不宜使用。
(二)红外线照射
1.原理及作用:红外线能深入组织深部,产生热效应,改善局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。照射距离一般为30-50厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。老年人皮肤老化,对热的耐受能力下降,照射时要适当调整距离和时间;儿童则需在成人监护下进行,防止距离过近烫伤。
(三)超声波治疗
1.原理及作用:超声波可通过机械效应和温热效应,促进组织的代谢和修复,减轻炎症和疼痛。治疗时需根据患者情况调节功率和频率,一般每次治疗5-10分钟。对于有心脏起搏器等植入式电子设备的患者应避免使用超声波治疗;儿童进行超声波治疗时要确保设备参数设置安全合理。
二、运动疗法
(一)钟摆运动
1.动作及作用:患者弯腰垂臂,患肢做前后、左右摆动及画圈运动,可增加肩关节的活动度。每次进行3-5分钟,每天3-4次。老年人进行钟摆运动时要注意动作缓慢,避免因平衡能力差而摔倒;儿童进行时要在家长引导下,逐步增加活动幅度。
(二)爬墙运动
1.动作及作用:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。每次可逐渐增加高度,每次练习10-15分钟,每天3-4次。老年人爬墙时要选择合适的墙面高度,避免过度用力导致肩部损伤;儿童进行爬墙运动时要根据其肩部发育情况适度进行。
(三)梳头运动
1.动作及作用:患者患侧手从同侧耳部开始,经头顶慢慢向对侧耳部梳理头发,或用对侧手帮助患侧手进行类似动作,可锻炼肩关节的前屈、后伸及外展等活动。每次练习5-10分钟,每天3-4次。对于患有骨质疏松的老年人,要注意动作轻柔,防止因骨质脆弱而引发骨折;儿童进行梳头运动时要避免用力过猛影响肩部正常发育。
三、手法按摩
(一)揉捏法
1.操作及作用:按摩者用双手揉捏患者肩部肌肉,从肩部上方开始,逐渐向下至肩部前方、后方,可缓解肌肉紧张。按摩力度要适中,一般以患者感觉舒适为宜,每次按摩10-15分钟。老年人皮肤薄、肌肉松弛,按摩力度需更轻柔;儿童的肌肉和骨骼处于发育阶段,按摩时要采用非常轻柔的手法,避免影响其正常生长。
(二)点按法
1.操作及作用:用手指点按肩部的一些穴位,如肩井、肩髃、肩贞等,可起到疏通经络、止痛的作用。点按力度根据患者耐受程度调整,一般每次点按每个穴位10-15秒,每天可进行2-3次点按。孕妇禁止点按肩部的一些敏感穴位,因为可能会对胎儿产生影响;儿童的穴位敏感度与成人不同,点按时要谨慎操作。
四、康复辅助器具使用
(一)肩外展支具
1.作用及使用方法:肩外展支具可帮助保持肩关节在适当的外展位置,促进肩关节功能恢复。根据患者肩部情况调整支具的外展角度,一般保持在30-90°,每天佩戴时间可根据病情逐渐增加,开始时每次佩戴1-2小时,以后可逐渐延长至每天佩戴6-8小时。老年人佩戴肩外展支具时要注意皮肤的压迫情况,防止出现压疮;儿童佩戴时要确保支具尺寸合适,避免影响肢体血液循环和正常发育。
(二)滑轮吊环
1.作用及使用方法:通过滑轮吊环进行肩关节的牵引和运动训练,可增加肩关节的活动范围。患者握住吊环,通过上肢的上下、左右运动来带动滑轮,每次训练10-15分钟,每天3-4次。老年人使用滑轮吊环时要注意自身的平衡能力,防止因操作不当而摔倒;儿童使用时要在成人协助下进行,避免发生意外。



