头部脂肪瘤是头部皮下组织内由脂肪细胞异常增生聚集形成的常见良性肿瘤，病因涉及脂肪代谢异常、遗传因素、慢性炎症刺激等，临床表现为头部皮下可触及生长缓慢、边界清晰可推动的肿块，好发于头皮下特定部位，通过体格检查和影像学检查诊断，小且无症状可观察等待，大、有症状或怀疑恶变需手术切除，预后良好但多发性有复发可能，患者需定期复查并保持健康生活方式，儿童患者需特殊关注。
一、头部脂肪瘤的定义
头部脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由脂肪细胞异常增生聚集形成，多位于头部皮下组织内。
二、头部脂肪瘤的病因
1.脂肪代谢异常：人体脂肪代谢过程中若出现紊乱，可能导致脂肪细胞过度增殖，进而形成脂肪瘤。例如，某些全身性疾病或代谢综合征可能影响脂肪代谢，增加头部脂肪瘤形成的风险。
2.遗传因素：部分研究表明，遗传易感性在头部脂肪瘤的发生中可能起到一定作用。如果家族中有脂肪瘤患者，个体患头部脂肪瘤的概率可能相对较高。有家族遗传倾向的人群需要更加关注自身头部皮下组织的情况，定期进行自我检查。
3.慢性炎症刺激：头部局部组织长期受到慢性炎症刺激，可能会引起脂肪细胞的异常变化，从而促进脂肪瘤的形成。比如头部曾经有过外伤后感染形成慢性炎症，就可能增加头部脂肪瘤发生的可能性。
三、头部脂肪瘤的临床表现
1.症状表现
肿块：头部皮下可触及单个或多个肿块，肿块质地柔软，边界清晰，可推动，一般无明显疼痛等不适症状。若脂肪瘤较小，可能长时间无明显变化；随着脂肪瘤增大，可能会对周围组织产生一定压迫，但这种压迫症状通常较轻微。
生长速度：生长较为缓慢，可能在数年甚至更长时间内体积变化不大。不同个体之间生长速度存在差异，这与脂肪瘤的病理特性以及个体的身体状况等多种因素有关。
2.好发部位：常见于头部的头皮下，如额部、颞部、枕部等部位较为多见。这与这些部位皮下脂肪组织分布相对丰富有关。
四、头部脂肪瘤的诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊和触诊来初步判断头部皮下肿块的情况，包括肿块的位置、大小、质地、活动度等。例如，触摸时感觉肿块柔软，与周围组织无粘连，可推动，这是头部脂肪瘤常见的体征表现。
2.影像学检查
B超检查：B超可以清晰地显示头部皮下肿块的形态、结构等情况，有助于判断肿块是否为脂肪瘤。通过B超检查可以观察到脂肪瘤呈低回声，边界清晰的特征。
磁共振成像（MRI）：对于一些特殊情况，如需要更精确地判断脂肪瘤与周围组织的关系等，可进行MRI检查。MRI能够从多方位、多层面显示病变，对头部脂肪瘤的诊断和鉴别诊断有一定帮助。
五、头部脂肪瘤的治疗
1.观察等待：如果头部脂肪瘤较小，且无明显症状，不影响美观和正常生活，通常可以选择观察等待。定期进行复查，观察脂肪瘤的大小、形态等变化情况。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，头部脂肪瘤若较小且无特殊不适，更倾向于先观察，因为儿童的身体代谢和组织修复能力与成人有所不同，过度干预可能对儿童生长发育产生不必要的影响。
2.手术治疗：当头部脂肪瘤较大，影响美观，或出现压迫症状，如引起局部疼痛、不适，或怀疑有恶变可能时，需要考虑手术切除。手术切除是治疗头部脂肪瘤的有效方法，通过手术将脂肪瘤完整切除。但对于儿童患者，手术需要更加谨慎，要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响，选择合适的手术时机和方式。
六、头部脂肪瘤的预后及注意事项
1.预后：头部脂肪瘤经过手术切除后，一般预后良好，复发率较低。但如果是多发性脂肪瘤，存在一定的复发可能。对于儿童患者，术后需要密切关注伤口愈合情况以及头部组织的恢复情况，因为儿童的伤口愈合能力相对较快，但仍需要精心护理以确保顺利恢复。
2.注意事项
定期复查：无论是选择观察等待还是术后患者，都需要定期进行头部的检查，包括体格检查以及必要的影像学复查，以便及时发现可能出现的异常情况。
健康生活方式：保持健康的生活方式对于预防和控制头部脂肪瘤有一定帮助。例如，均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；适度运动，维持合理的体重等。对于儿童患者，家长需要引导其养成良好的生活习惯，避免过度肥胖等情况的发生，因为肥胖可能增加脂肪瘤形成的风险。
