乳房肿块疼痛分为生理性和病理性。生理性包括青春期乳房发育（多见于9-13岁女性，随青春期结束多缓解，穿戴不合适内衣可加重）和月经周期相关（育龄期女性经前因激素波动致肿块疼痛，有乳腺疾病家族史需警惕）；病理性包括乳腺增生（30-50岁女性多见，内分泌不稳定致，长期精神紧张者症状可能更明显，需定期复查）、乳腺炎（哺乳期女性多在产后3-4周因乳汁淤积感染发病，有相应红、肿、热、痛等表现及全身症状，非哺乳期病因复杂）、乳腺纤维腺瘤（青年女性高发，肿块多圆形或椭圆形、质韧、边界清、活动好，一般痛不明显，生长快需评估性质）、乳腺癌（40-60岁高发且有年轻化趋势，肿块硬、边界不清、活动差，伴疼痛，长期高脂肪饮食等增加风险，有家族史需密切关注）。
一、生理性乳房肿块疼痛
（一）青春期乳房发育
1.年龄与性别因素：多见于9-13岁的女性，此阶段由于体内激素水平变化，雌激素水平相对升高，刺激乳房乳腺组织增生，可形成乳房肿块，常伴有疼痛。一般随着青春期结束，激素水平逐渐稳定，症状多可缓解。
2.生活方式影响：若青春期女孩穿戴不合适的内衣，对乳房产生过度压迫，可能加重乳房肿块疼痛的症状，选择合适尺寸、舒适材质的内衣有助于缓解不适。
（二）月经周期相关
1.年龄与激素变化：育龄期女性在月经前由于体内雌激素、孕激素水平波动，乳腺组织出现增生、水肿，可导致乳房肿块形成并伴有疼痛，月经来潮后，激素水平下降，症状多可减轻或消失。不同年龄的育龄期女性，月经周期的激素变化可能略有不同，但总体遵循这一激素波动规律。
2.病史影响：既往无特殊乳腺病史的育龄期女性，月经周期相关的乳房肿块疼痛多为生理性，但如果有乳腺疾病家族史，需提高警惕，定期进行乳腺检查。
二、病理性乳房肿块疼痛
（一）乳腺增生
1.年龄因素：30-50岁女性多见，此年龄段女性内分泌相对不稳定，乳腺增生的发生率较高。
2.病理机制：乳腺增生是由于乳腺实质和间质增生及复旧不全所致，表现为乳房内可触及大小不一、质地柔韧的肿块，常伴有周期性疼痛，月经前疼痛加重，月经后缓解。超声检查可发现乳腺组织增厚、回声不均等表现。
3.生活方式与病史：长期精神紧张、压力大的女性，乳腺增生相关的乳房肿块疼痛可能更明显。有乳腺增生病史的女性，需要定期复查乳腺，观察病情变化。
（二）乳腺炎
1.哺乳期女性
年龄与生理因素：主要发生在哺乳期女性，尤其是初产妇，多在产后3-4周发病。由于哺乳期乳汁淤积，细菌容易滋生感染，引起乳腺炎症。
病理表现：乳房局部出现红、肿、热、痛，可触及肿块，严重时可伴有发热等全身症状。血常规检查可见白细胞计数升高，超声检查可见炎性肿块。
生活方式与病史：哺乳姿势不正确、乳头皲裂等情况容易导致乳汁淤积，增加乳腺炎的发生风险。有乳头损伤病史的哺乳期女性更易患乳腺炎。
2.非哺乳期女性
年龄因素：各年龄段非哺乳期女性均可发生，但相对哺乳期较少见。
病理机制：非哺乳期乳腺炎病因较为复杂，可能与自身免疫、导管扩张等因素有关，乳房可出现肿块、疼痛，疼痛程度和肿块表现因具体病因不同而有所差异，超声及钼靶等检查有助于明确诊断。
（三）乳腺纤维腺瘤
1.年龄因素：多见于青年女性，18-25岁为高发年龄段。
2.病理表现：乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形肿块，质地韧，边界清楚，活动度好，一般疼痛不明显，但也有部分患者可能出现隐痛或胀痛。超声检查可发现边界清晰的低回声肿块。
3.病史影响：如果乳腺纤维腺瘤生长速度较快，可能需要进一步评估其性质，既往无特殊乳腺疾病病史的青年女性出现乳腺纤维腺瘤相对常见，但也需关注肿块变化情况。
（四）乳腺癌
1.年龄因素：40-60岁女性高发，但近年来发病年龄有年轻化趋势。
2.病理表现：乳房内肿块质地硬，边界不清，活动度差，可伴有乳房疼痛，疼痛性质多样，可能为隐痛、刺痛等。超声、钼靶、磁共振成像（MRI）等检查以及病理活检是诊断乳腺癌的重要手段。
3.生活方式与病史：长期高脂肪饮食、肥胖、未生育或晚生育、有乳腺癌家族史等因素会增加乳腺癌的发病风险。有乳腺癌家族史的女性，即使年龄较小，也需要密切关注乳房健康，定期进行乳腺筛查。
