真菌感染治疗主要靠抗真菌药物，分唑类、棘白菌素类、多烯类等，不同药物适用不同感染；按感染部位有差异，皮肤浅部感染可外用或口服，深部感染如肺部、中枢神经系统感染需根据真菌种类选药且疗程长、监测指标；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性治疗有不同注意事项，儿童用安全外用药，老年人考虑肝肾功能和药物相互作用，妊娠期选局部外用药；治疗中免疫低下患者需综合治疗，同时要注意个人卫生等预防真菌感染。
一、抗真菌药物治疗
真菌感染的治疗主要依靠抗真菌药物。目前常用的抗真菌药物有几大类，例如唑类抗真菌药物，包括酮康唑、氟康唑等，氟康唑对多种念珠菌感染有较好的疗效，其通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用；棘白菌素类，如卡泊芬净，它能抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成，导致真菌细胞壁缺损，细胞内容物外漏而使真菌死亡；还有多烯类，如两性霉素B，它能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏，从而发挥抗真菌效应。不同的抗真菌药物适用于不同种类的真菌感染，需要根据真菌的种类、感染部位、患者的病情等因素来选择合适的药物。例如，对于浅部真菌感染，如皮肤癣菌感染，有时可选用外用的唑类抗真菌药膏；而对于深部真菌感染，往往需要系统使用抗真菌药物。
二、根据感染部位的治疗差异
1.皮肤浅部真菌感染：如果是皮肤表面的癣菌感染，如足癣、体癣等，首先可以考虑外用抗真菌药物，像咪康唑乳膏等，这些药物直接作用于感染部位，抑制真菌生长。同时，要保持感染部位的清洁干燥，这有助于病情的恢复，因为潮湿的环境容易滋生真菌，不利于皮肤浅部真菌感染的治愈。对于一些外用药物效果不佳或者病情较为严重的皮肤浅部真菌感染，可能需要口服唑类抗真菌药物进行治疗。
2.深部真菌感染：深部真菌感染情况较为复杂，例如肺部真菌感染，可能需要根据真菌的种类选择合适的抗真菌药物。如果是曲霉菌感染，可能会用到伏立康唑等药物。肺部真菌感染的治疗往往需要较长的疗程，并且需要密切监测患者的肝肾功能等指标，因为抗真菌药物可能会对肝肾功能产生一定影响。对于中枢神经系统的真菌感染，如隐球菌性脑膜炎，治疗起来更为棘手，通常需要联合使用抗真菌药物，并且需要进行长期的治疗，同时要密切观察患者的神经系统症状变化。
三、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童：儿童真菌感染的治疗需要特别谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全，在选择抗真菌药物时要充分考虑药物对肝肾功能的影响。例如，对于儿童的皮肤浅部真菌感染，尽量首先选择相对安全的外用抗真菌药物，避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的口服抗真菌药物。如果必须使用口服抗真菌药物，需要在医生的严格指导下进行，并且要密切监测儿童的肝肾功能、血常规等指标。
2.老年人：老年人往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗真菌感染时，要考虑到老年人肝肾功能减退的特点，选择对肝肾功能影响较小的抗真菌药物。同时，要注意药物之间的相互作用，因为老年人可能同时服用多种治疗基础疾病的药物。例如，老年人如果患有糖尿病合并皮肤真菌感染，在使用抗真菌药物的同时，要密切监测血糖，因为某些抗真菌药物可能会影响血糖的代谢。
3.妊娠期女性：妊娠期女性发生真菌感染时，治疗需要兼顾胎儿的安全。一些抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响，所以在选择抗真菌药物时要非常谨慎。例如，对于妊娠期女性的外阴阴道假丝酵母菌病，尽量选择局部外用的抗真菌药物，避免使用口服的唑类抗真菌药物，因为口服唑类药物可能会对胎儿的发育产生潜在风险。
四、综合治疗与预防
在治疗真菌感染的过程中，综合治疗也很重要。对于一些免疫功能低下的患者，如艾滋病患者合并真菌感染，除了使用抗真菌药物治疗真菌感染外，还需要积极治疗基础疾病，提高患者的免疫功能，这有助于增强患者对真菌感染的抵抗能力，促进病情的恢复。同时，预防真菌感染也非常关键，要注意保持个人卫生，尤其是皮肤和黏膜的清洁；对于容易发生真菌感染的高危人群，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，要密切监测是否发生真菌感染，一旦发现要及时治疗；在公共场所要注意避免接触可能被真菌污染的物品，如公共浴室的拖鞋等，以减少真菌感染的发生风险。
