儿童可接种的流感疫苗有灭活流感疫苗(6月龄-8岁儿童适用,6-35月龄需2剂次、3岁及以上1剂次)、重组流感疫苗(≥3岁儿童及成人适用,不含鸡蛋蛋白)、减毒活流感疫苗(2-49岁健康儿童及成人适用,鼻喷接种)。选择时要考虑年龄因素(如6月龄以下不推荐、不同年龄选不同疫苗)、健康状况(有基础病需咨询医生、过敏者选合适疫苗)、接种时间(最佳为9-11月,可提前获免疫保护)。
一、儿童可接种的流感疫苗种类
(一)灭活流感疫苗(IIV)
1.适用人群:6月龄-8岁儿童可接种裂解疫苗,其中6-35月龄儿童需接种2剂次,间隔≥4周;3岁及以上儿童接种1剂次。
6月龄-8岁儿童接种2剂次的意义:对于6月龄-8岁首次接种流感疫苗的儿童,由于免疫系统尚未完全发育成熟,首次接种时体内产生的免疫应答可能较弱,通过接种2剂次可以更好地刺激机体免疫系统,产生更有效的免疫保护。例如相关研究表明,6-35月龄儿童接种2剂次灭活流感疫苗后,抗体阳转率和抗体滴度升高情况优于接种1剂次。
2.特点:
安全性相对较好,经过大量临床研究验证,不良反应通常较为轻微,如局部红肿、疼痛,低热等一般可自行缓解。
免疫效果能持续一定时间,可在一定程度上降低儿童患流感及流感相关并发症的风险。
(二)重组流感疫苗(RIV)
1.适用人群:≥3岁儿童及成人,采用肌肉注射方式接种。
≥3岁儿童接种的优势:对于3岁及以上儿童,重组流感疫苗具备与灭活流感疫苗相似的免疫效果,且由于其生产工艺的特点,可能潜在的不良反应相对较少,能为儿童提供有效的流感预防保护。
2.特点:
不含鸡蛋蛋白,对于因鸡蛋过敏等原因不能接种常规灭活流感疫苗的儿童是一种替代选择。因为常规灭活流感疫苗生产过程中可能会用到鸡蛋,对于鸡蛋过敏的儿童接种后可能会引发严重过敏反应,而重组流感疫苗避免了这一问题。
(三)减毒活流感疫苗(LAIV)
1.适用人群:2-49岁健康儿童及成人,采用鼻喷接种方式。
2-49岁儿童接种的考量:2-49岁儿童属于该疫苗的适用年龄范围,鼻喷接种相对注射接种可能会让儿童感觉更舒适一些。但需要注意的是,有特定基础疾病等情况的儿童需要谨慎接种,比如患有哮喘等呼吸系统疾病的儿童,接种减毒活流感疫苗后可能需要密切观察是否出现呼吸系统症状加重等情况。
2.特点:
通过鼻腔接种,可产生局部免疫应答,在预防流感方面可能具有一定优势,能够在呼吸道局部形成免疫屏障。不过其免疫效果和安全性也需要根据个体情况以及临床研究来综合评估,例如一些研究对比了减毒活流感疫苗和灭活流感疫苗的免疫效果,发现两者在不同人群中各有特点。
二、选择流感疫苗的注意事项
(一)年龄因素
1.6月龄以下婴儿:由于该年龄段婴儿免疫系统发育极不完善,目前不推荐接种流感疫苗。
原因:6月龄以下婴儿自身的免疫反应能力很弱,接种流感疫苗后可能无法产生足够有效的免疫保护,而且发生不良反应的风险相对较高,所以基于安全和免疫效果考虑,暂不建议接种。
2.不同年龄儿童接种不同疫苗的差异:如前面所述,6月龄-8岁儿童在选择疫苗时要考虑是否需要接种2剂次灭活流感疫苗,而≥3岁儿童对于重组流感疫苗有更多的选择机会,2-49岁儿童则可考虑减毒活流感疫苗,但需评估自身健康状况。
(二)健康状况
1.有基础疾病的儿童:
对于患有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的儿童,接种流感疫苗前需要咨询医生。例如患有哮喘的儿童,接种流感疫苗后要密切观察是否出现喘息等呼吸系统症状的变化。因为流感可能会诱发哮喘儿童病情加重,所以接种后关注身体反应很重要。
2.过敏情况:
如果儿童对鸡蛋严重过敏,那么就不能接种常规的灭活流感疫苗,而可以选择重组流感疫苗。因为常规灭活流感疫苗生产过程依赖鸡蛋,可能含有微量鸡蛋蛋白成分,会引发严重过敏反应,重组流感疫苗则不存在这个问题,能为鸡蛋过敏儿童提供流感预防的途径。
(三)接种时间
1.最佳接种时间:每年流感季节前是接种流感疫苗的最佳时机,通常为9-11月。
原因:流感一般在冬春季高发,提前接种流感疫苗可以让机体有足够的时间产生抗体,从而在流感高发季节来临前获得有效的免疫保护。例如研究显示,在流感季节前接种流感疫苗的儿童,患流感的几率明显低于未接种或接种较晚的儿童。



