小孩子脾胃虚弱的常见症状包括消化功能异常、营养吸收不良、生长发育迟缓、体质虚弱及特殊表现等方面，具体如下。
一、消化功能异常
1. 食欲不振与进食异常：表现为对食物兴趣降低，进食量减少，尤其对油腻、甜食等偏好下降，进食时易出现咀嚼不充分、吞咽缓慢，部分儿童因胃纳差出现拒食、挑食，长期可导致营养摄入不足。婴幼儿（0~3岁）因脾胃功能尚未成熟，喂养不当（如过早添加辅食、饮食种类单一）易加重症状；学龄期儿童（6~12岁）若长期零食过多、进餐时间不定（如暴饮暴食或空腹时间过长），也会诱发此类症状。
2. 腹胀与消化不适：脾胃虚弱导致胃肠蠕动减慢，食物滞留于胃肠道产生气体，表现为腹部胀满、触诊时腹部柔软但按压有轻微不适，排气增多，部分儿童伴随嗳气、反酸，尤其餐后症状明显。因胃酸分泌不足影响蛋白质消化，还可能出现餐后饱胀、恶心，严重时伴随呕吐，呕吐物多为未消化食物残渣，且呕吐频率较低（每周1~2次）但持续时间长（超过1周）。
3. 便秘或腹泻：脾虚导致肠道传导功能失常，表现为两种极端。一是脾虚不运，水湿不化，大便溏薄、次数增多（每日≥3次），尤其晨起或进食生冷食物后加重，大便呈黄色稀水样或黏液状，可能伴随腹痛（隐痛为主）；二是肠道失润，津液不足，大便干结、排便困难（每周≤2次），大便呈羊屎球状，排便时伴随肛门疼痛或肛裂，多见于长期阴虚体质儿童或饮食中膳食纤维（蔬菜、粗粮）摄入不足者。
二、营养吸收不良
1. 生长发育迟缓：脾胃虚弱影响蛋白质、脂肪、维生素等营养物质吸收，长期导致能量摄入不足，表现为身高、体重低于同年龄、同性别儿童标准（参照WHO儿童生长标准：体重＜同年龄同性别儿童P3百分位或身高＜P10百分位），头围发育也可能受影响（＜P5百分位），肌肉发育差，肢体纤细、肌肉力量不足，表现为跑跳耐力差，爬楼梯时易气喘。婴幼儿期（0~1岁）生长曲线平缓或下降，学龄期儿童因营养摄入不足导致身高增长缓慢（每年＜5cm）。
2. 营养缺乏性表现：铁吸收障碍引发缺铁性贫血，表现为面色苍白、口唇及甲床淡白、眼睑结膜苍白（按压后褪色＞2秒），活动后心率加快（安静时心率＞120次/分）、头晕；维生素D吸收不足影响钙磷代谢，出现出牙延迟（1岁后未萌出乳牙≥4颗）、囟门闭合晚（＞1.5岁未闭合），严重时骨骼发育异常（如肋骨外翻、O型腿）；维生素B族缺乏导致口角炎（口角糜烂、脱屑）、舌炎（舌面光滑、地图舌），影响口腔黏膜健康，进食时疼痛加重。
三、体质虚弱
1. 免疫力低下：脾主运化水谷精微化生气血，脾虚则气血生化不足，免疫细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）数量及功能下降，表现为反复呼吸道感染（每月≥2次感冒、支气管炎），感染后持续时间长（普通感冒病程＞1周）、症状重（高热、咳嗽剧烈）；反复消化道感染（腹泻、呕吐频率增加，每年≥3次），尤其在季节交替或受凉后发作，感染后恢复慢（＞2周）。
2. 体质偏颇与外在表现：面色萎黄或苍白（中医“脾虚面”），与气血不足相关；精神状态差，表现为精神倦怠、活动后易疲劳，喜静少动；易出现自汗（稍活动即出汗，以头部、颈部为主），夜间睡眠时盗汗（睡眠中出汗，醒后汗止），因气虚卫外不固、津液外泄；手足心温度偏低（＜36℃），尤其秋冬季节四肢末端冰凉，伴随畏寒，易受风寒侵袭。
四、特殊表现
1. 舌象与舌苔特征：舌质淡、舌体胖大（边缘有齿痕），舌苔白腻或薄白（湿浊未化时），或因长期脾虚导致舌苔少（津液不足），尤其晨起舌苔厚腻明显，进食后稍减轻；部分儿童伴随地图舌（舌面部分区域舌苔剥脱，边缘不规则），多与脾胃阴虚有关。
2. 睡眠与情绪异常：脾胃不和导致夜卧不安，表现为入睡困难（＞30分钟无法入睡）、辗转反侧，睡眠中因腹部不适（腹胀、隐痛）频繁翻身，或夜间磨牙；情绪方面，因消化紊乱（如腹胀、饥饿）或营养不足（缺铁性贫血），表现为易哭闹、脾气急躁，或因精神萎靡、乏力而沉默寡言，学习注意力不集中（学龄儿童）。
不同年龄段儿童表现差异明显：婴幼儿（0~3岁）以喂养相关症状（拒乳、呕吐、腹泻）为主，与脾胃功能发育不完善及喂养方式直接相关；学龄前儿童（4~6岁）多伴随挑食、便秘，与零食依赖、饮食不规律有关；学龄期儿童（7~12岁）可能因学习压力、情绪因素加重症状，需结合心理状态调整。
